Štandardy na liečbu diabetes mellitus 2. typu: lieky a ich použitie

Aké štandardy sa používajú na liečbu diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus typu 2 – vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje dodržiavanie určitého životného štýlu a kompetentnej liečby. Preto Svetová zdravotnícka organizácia vypracovala normy pre liečbu cukrovky typu 2. Liečba zahŕňa nielen perorálny príjem hypoglykemických liekov, ale aj kombinovanú terapiu a inzulínové injekcie. Podmienky na vykonanie dvoj- alebo trojzložkovej terapie alebo aktívnej liečby inzulínom sú uvedené.

Ciele liečby

  1. Zníženie rizika vzniku cievnych ochorení.
  2. Zníženie koncentrácie glukózy v krvi.
  3. Zníženie koncentrácie cholesterolu, triglyceridov.
  4. Zníženie a stabilizácia krvného tlaku.

Ciele sú umiestnené v poradí dôležitosti. Mikro a makroangiopatia sú najnebezpečnejšie komplikácie, ktorých liečba je nemožná. Okrem toho je patologický proces nezvratný, takže liečba je možná iba symptomatická, tj zameraná len na znižovanie symptómov.

Je dôležité dosiahnuť glykovaný index nižší ako 7%. Koncentrácia glukózy by nemala presiahnuť 6,7 mmol / l.

Lieky na zníženie cukru pri cukrovke

Biguanidy (metformín)

Príklady prípravkov tejto skupiny sú: Glucophage, Siofor vyrábaný vo Francúzsku a Nemecko.

Biguanidy ovplyvňujú:

  • svalové tkanivo, čo znižuje jeho inzulínovú rezistenciu;
  • pečeň, zníženie syntézy glukózy v hepatocytoch;
  • Gastrointestinálny trakt, ktorý znižuje vstrebávanie sacharidov v čreve;
  • kardiovaskulárny systém: zníženie koncentrácie lipidov, zníženie krvného tlaku, zníženie zvýšenej trombózy.

Výhodou je, že táto skupina liekov nemá nepriaznivý vplyv na telesnú hmotnosť, nespôsobujú hypoglykémiu útoky, zvýšiť životnosť a znižujú riziko rôznych komplikácií u pacientov s diabetom a obezitou majú. Metformín je schválený na použitie u detí. Lieky sú užívané s jedlom, takže je ľahké si spomenúť na potrebnú tabletku.

Kontraindikácie zahŕňajú závažné ochorenia obličiek a srdca (nedostatočnosť, srdcový záchvat), tehotenstvo, individuálna intolerancia lieku.

Prečítajte si tiež aplikáciu Glucophage v diabetes mellitus typu 2

Vedľajšie účinky sú minimálne, vyjadrené ako dyspeptické poruchy.

glinidy

Lieky tejto skupiny sú Novonorm, Starlix.

Glynidy sú deriváty kyseliny benzoovej a stimulujú pankreatické bunky, napodobňujúce fyziologické procesy.

Môže sa použiť ako samostatné liečivo a okrem inzulínu a metformínu. Pohodlné užívanie hliny je, že každé jedlo je sprevádzané liekom. Aj keď je denný režim mierne narušený, príjem hypoglykemických liekov sa nemení a ďalšia tableta sa užíva s ďalším jedlom.

Kontraindikácie zahŕňajú renálnu a hepatálnu insuficienciu, diabetes typu 1, tehotenstvo a obdobie kŕmenia.

Deriváty sulfonylmočovín

Prípravky – Maninil, Diabeton, Amaril.

Deriváty sulfonylmočovín stimulujú uvoľňovanie endogénneho inzulínu špeciálnymi bunkami pankreasu, potláčajú syntézu glukagónu a zvyšujú náchylnosť inzulín-dependentných tkanív.

Užíva sa 10 – 30 minút pred jedlom. Výhodou tejto skupiny liekov je to, že jedna dávka nie je prísne stanovená. Terapeutický účinok sa postupne začína po 20 minútach a pretrváva 24 hodín.

Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšenie hmotnosti, hypoglykémiu, ktorá závisí od kvality porúch sekrécie inzulínu, veku, štádia chronického zlyhania obličiek.

Kontraindikácie – závažná dekompenzovaná cukrovka a neúplná renálna alebo hepatálna insuficiencia. Nemôžete užívať liek počas tehotenstva, dojčenia a po operácii.

tiazolidíndiónmi

Príkladmi liekov sú Rezulin, Avandia, Aktos.

Ich hlavným mechanizmom účinku je zníženie inzulínovej rezistencie svalového tkaniva. Existuje tiež zníženie glukoneogenézy v pečeni a zvýšený metabolizmus tukov. V komplexe to všetko vedie k hypoglykémii.

Vedľajšie účinky zahŕňajú oneskorený nástup účinku, podráždenie spôsobené zadržiavaním tekutín, prírastok hmotnosti, krehké kosti a kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Kontraindikácie: dekompenzovaný diabetes mellitus, liečba inzulínovými injekciami, ochorenia obličiek a pečene, tehotenstvo alebo obdobie kŕmenia.

Prečítajte si tiež Inovácie v terapii diabetes mellitus 1. typu

Kombinovaná terapia

Diabetes nezahŕňa porušenie iba jedného systému. Diabetes mellitus – úplné zlyhanie mnohých orgánov a systémov, a preto liečba musí byť primerané. Doteraz nebola vyvinutá liek, ktorý by mohol nahradiť použitie viacerých liekov alebo injekcií.

Štandardy liečenie cukrovky typu 2, zahŕňa kombinovanú terapiu s neúčinnosť a špeciálne napájacie prijímanie jeden liek. Najčastejšie predpísané metformínom, ktorý zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín, znižuje riziko poškodenia veľkých ciev a glibenklamid, ktorý stimuluje sekréciu inzulínu a znižuje riziko malých krvných ciev.

Možná tri zložková terapia, ktorá pridáva lieky sulfonylmočoviny.

Algoritmus na liečbu cukrovky typu 2

Pri identifikácii diabetu druhého typu je dôležité správne jesť, mať denne vyvíjali telesnú aktivitu (tj vytvoriť spôsob života). Najčastejšie sú predpísané sulfonylmočoviny. Pokiaľ po určitú dobu právo žiť a prijímať lieky znižujúce hladinu glukózy nevedie k významným zmenám, je priradený k intenzívnej inzulínovej terapie.

Indikácie pre začiatok liečby inzulínom:

  • koncentrácia glykovaného hemoglobínu je vyššia ako 7,5%;
  • neúčinnosť hypoglykemických látok dokonca aj vo veľkých dávkach;
  • prítomnosť individuálnej neznášanlivosti voči drogám;
  • neskoré komplikácie diabetu;
  • nízka hladina reziduálnej sekrécie inzulínu v laboratórnych meraniach.

Koncentrácia inzulínu v diabetom 2. typu závisí od glykovaného hemoglobínu. Pri nízkych dávkach postačuje jedna injekcia denne s vyššou koncentráciou 2-3. Dávka sa vyberá individuálne lekárom po laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách.

Sledujte video: Ako zabiť: Úloha stravy pri predchádzaní, zatýkaní a zvrátení našich najvyšších 15 zabijakov

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: