👩⚕️💉👨⚕️Standardy lekárskej starostlivosti o diabetes mellitus typu 1 a 2

Aké sú štandardy starostlivosti o diabetes?

Diabetes sa týka závažných chronických ochorení. A ako bude pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť, bude závisieť jeho život. Zvážte, aké sú štandardy zdravotnej starostlivosti o diabetes mellitus.

Štandardná starostlivosť o inzulín-dependentný diabetes

Toto ochorenie postihuje až 10 percent všetkých diabetikov. Bohužiaľ, medzi nimi je veľa detí. Nebezpečný vývoj závažnej hypoglykemickej kómy, dlhodobé účinky – ako je diabetická lézia nôh, očí, nervov.

Na diagnostiku takejto choroby musí lekár nevyhnutne zozbierať anamnézu a sťažnosti pacienta, vykonať vizuálnu kontrolu. Pacient sa meria podľa výšky a hmotnosti. Takéto testy sú povinné:

  • Odber kapilárnej krvi;
  • stanovenie hladiny glykémie;
  • stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu;
  • test glukózovej tolerancie;
  • test na glukózové a ketónové telieska v krvi a v moči;
  • meranie hustoty moču;
  • mikroskopia sedimentu pisoárov;
  • plot žilovej krvi;
  • biochemické krvné testy s určením karbamidu, hladiny močoviny, celkový bilirubín a cholesterol, lipoproteíny, AsAT, ALT.

V povinnom poradí je pacientovi pridelená elektrokardiografia s následnou interpretáciou, vyšetrením oftalmológa.

Pri diabete závislej od inzulínu (jeden rok) sa tieto typy krvných testov vykonávajú mesačne a meranie telesnej hmotnosti a výšky – dvakrát ročne. Elektrokardiografia sa tiež vykonáva s rovnakou frekvenciou. Raz ročne sa konzultuje s takýmito špecialistami:

  • oftalmológ;
  • neurológ;
  • gynekológ alebo androlog;
  • nefrológom;
  • urológ.

Pacient musí navštevovať školu pre diabetikov. Určená farmakologická liečba chorôb štítnej žľazy a diétna terapia pre patológiu endokrinných žliaz. Predpísané lieky týchto skupín:

  • hormóny a iné látky, ktoré ovplyvňujú fungovanie endokrinných žliaz (geneticky upravený rozpustný ľudský inzulín a jeho analógy);
  • lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu kardiovaskulárneho systému (Perindopril alebo Enalapril).

Charakteristiky lekárskej starostlivosti o neinzulín-dependentný a gestačný diabetes

Pri tomto type choroby zostávajú diagnostické opatrenia rovnaké ako v predchádzajúcom prípade. Povinné sú opakované konzultácie urológa, kardiológu, oftalmológu, gynekológa alebo andrologu, nefrologu.Všetky osoby v registri musia navštevovať školy pre diabetikov.

Predpísané lieky týchto farmakologických skupín:

  • látky, ktoré ovplyvňujú činnosť hormonálneho systému (inzulín určitých typov);
  • lieky na zníženie cukru (Glibenclamin, Gliclazid, Glimepirid, Metformin, Glikvidon a ďalšie);
  • lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Pri prvej prenatálnej návšteve lekára pacientov sa vykonáva kontrola na detekciu nediagnostikovaného inzulín-nezávislého diabetu. Takéto prieskumy sú povinné.

  1. Test na glykovaný hemoglobín.
  2. Hladina glukózy v krvnej plazme (na prázdny žalúdok, to znamená nedostatok potravy najmenej 8 hodín pred odberom krvi).
  3. Test glukózovej tolerancie (hladina glukózy v plazme po zaťažení glukózy v množstve 75 gramov).
  4. Ďalej je predpísaná biochémia krvi, analýza moču.

Test na gestačný diabetes by sa mal vykonať 24-28 týždňov. Štúdia pre pretrvávajúci diabetes sa uskutočňuje v dňoch 6-12 týždňov.

Ak by tehotné ženy boli diagnostikované s gestačným diabetes, mali by prejsť skríningovým testom na život, aby dokázali odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja.

Aké skupiny liekov sú predpísané pacientom na liečbu diabetu?

Pacientom registrovaným u endokrinológov by mali byť poskytnuté všetky potrebné liečivá na kontrolu hladiny glykémie a na liečenie ochorení a stavov spojených s progresiou základnej patológie. Na území Ruskej federácie boli takéto skupiny liekov registrované na liečbu ľudí trpiacich rôznymi typmi cukrovky. Samoliečenie je zakázané!

  1. Krátkodobo pôsobiace inzulíny a ich analógy (inzulín-aspart, inzulín-glulizín, inzulín-lispro a iné).
  2. Inzulín s priemernou akciou a jeho analógy (napríklad inzulín-izofán).
  3. Dlhodobo pôsobiace inzulíny a ich analógy (napríklad inzulín-glargín a inzulín detemir).
  4. Biguanidy (metformín a analógy).
  5. Deriváty sulfonylmočovín.
  6. Kombinované perorálne hypoglykemické lieky (Vildagliptín, Glybenklamid, Gliclazid, Glimepirid s Metformínom, Metformín + Sitagliptín).
  7. Inhibítory a-glukozidázy (acarbóza).
  8. Tiazolidíndiónmi.
  9. Inhibítory DPP-4.
  10. Ďalšie hypoglykemické lieky (Liraglutid, Nateglinid, Repaglinid, Exenatid).
  11. Antiagreganty by mali byť nevyhnutne predpísané, pretože pacienti majú veľmi vysoké riziko trombózy. Použite klopidogrel, dipyridamol.
  12. Agonistami imidazolinového receptora sú hydrochlorid klonidínu, moxonidín a ďalšie.
  13. Tiazidy.
  14. Sulfonamidy (najmä indapamid, torasemid, furosemid).
  15. Selektívne p-blokátory – atenolol, betaxolol, bisoprolol, nebivolol.
  16. A – a ß-adrenoblokátory – ako je Carvedilol.
  17. Dihydropyridín a jeho deriváty (Amlodipin, Lacidipine, Nimodipine a ďalšie).
  18. Verapamil a ďalšie deriváty fenylalkylamínu.
  19. Látky, ktoré inhibujú ACE – zofenopril perindopril, ramipril, fosinopril, trandolapril, enalapril.
  20. Antagonisty angiotenzínu II sú Valsartan, Candesartan, Dozartan, Temilsartan.
  21. Inhibítory renínu.
  22. Inhibítory HMG-CoA reduktázy – Atorvastatín, Lovarstatín, Rosuvastatín.
  23. Fibráty.
  24. Látky, ktoré rozkladajú glykogén.
  25. Penicilínové antibiotiká v kombinácii s inhibítormi β-laktamázy (Amoxiclav).
  26. Fluorochinolóny.
  27. Deriváty kyseliny salicylovej.

Všeobecná úroveň starostlivosti o hyperglykemickú kómu

Hyperglykemická kóma sa týka najzávažnejších komplikácií diabetu.Ak je pacient nedostatočný na poskytnutie lekárskej starostlivosti, pravdepodobne zomrie. To je dôvod, prečo je veľmi dôležité dodržiavať úroveň poskytovania núdzovej kvalifikovanej starostlivosti v tomto stave.

Medzi diagnostické opatrenia patrí:

  • vyšetrenie lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom;
  • stanovenie hladiny glykémie;
  • elektrokardiografia (tlmočenie, interpretácia a registrácia kardiogramu);
  • pulzná oximetria.

Služby bez liekov na liečbu a prevenciu chorôb sú:

  • podávanie liekov (v / m a / v);
  • intubácia trachey;
  • inhalácia kyslíka a liekov;
  • katetrizácia podkľúčových, kubitálnych a iných centrálnych a periférnych žíl;
  • nasávanie hlienu z nosa;
  • IVL.

Vlastnosti núdzovej starostlivosti pre pacientov s hypoglykémiou

Veľmi nebezpečnou chybou je nesprávne posúdenie hypoglykemickej kómy ako hyperglykémie. Ak zadáte pacienta s týmto inzulínom, môže to viesť k smrti. Ak nie je možné určiť charakter kómy u pacienta, musí sa najskôr vyhodnotiť ako hypoglykemický. Pri akútnej nedostatočnosti glukózy je organizmus vystavený neporovnateľne väčším rizikám. Výrazné zníženie glykémie spôsobuje nezvratné zmeny v mozgovej kôre.

Ako intenzívnou starostlivosťou bezprostredne zavedená 40-percentný roztok glukózy (v množstve od 20 do 80 ml). Je nevyhnutné udržiavať hladinu cukru 8 – 10 mmol (toto je dosiahnuté podaním roztoku glukózy s inzulínom). Navyše injekcií inzulínu, cocarboxylase, vitamín C, hydrokortizon. Ventilátor sa používa na prevenciu edému mozgu.

To znamená, že štandardné pohotovosť trpí cukrovkou je určený predovšetkým na udržanie zdravia a život pacienta.

Sledujte video: Pomaly vaše bitie Srdce: Fazuľa vs. cvičenie

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: