👩⚕️💉👨⚕️Pakratogénny šok: čo to je, príznaky a liečba

Čo je pankreatogénny šok?

Pankreatogénny šok je veľmi vážny stav, ktorý je komplikáciou akútnej formy pankreatitídy. Táto patológia je nebezpečná, pretože aj v období modernej medicíny je úmrtnosť pacientov s ochorením takmer 50%.

Vývoj kritického stavu je sprevádzaná zhoršením pracovných hlavných vnútorných orgánov, zníženie krvného tlaku, poruchy prekrvenia orgánov a tkanív.

Zjavenie poruchy je spravidla dôsledkom vývoja akútnej nekrózy pankreasu. Pretože šok komplikuje ťažkú, deštruktívnu formu pankreatitídy, nekróza má vplyv na veľké oblasti pankreasu. Ak je pankreatická nekróza rozsiahla, môže sa vyvinúť endotoxínový šok.

Vlastnosti pankreatogénneho šoku

Pankreatogénny alebo pankreatický šok je patologický proces, ktorý sa vyvíja s masívnym poškodením pankreasu. Patofyziológia sa zaoberá štúdiou tohto stavu. Pacient teda znižuje krvný tlak, znižuje objem cirkulujúcej krvi je narušený hemodynamika aktívneho pôsobenia pankreatických enzýmov.


Kľúčové spojenie patogenézy nie je nič iné ako účinok endotoxínov na tkanivách vnútorného orgánu. Okrem prudkého poklesu krvného tlaku má pacient symptómy vo forme blanšovania kože, zvýšeného potenia, výskytu akútnej bolesti v žalúdku.

Tiež viskozita krvi klesá, pulz má charakter vlákna, stav je sprevádzaný vracaním, oligúriou, anúriou, kompletnou obštrukciou. Človek môže byť rozrušený psychikou, ktorá sa vyznačuje psychomotorickou agitáciou, výskytom delíria a halucináciami.

Vzhľadom na to, že táto symptomatológia je tiež charakteristická pre iný šokový stav, je dôležité, aby sa nezaobchádzalo so samoliečbou a ihneď sa poradilo s lekárom, aby určil presnú diagnózu.

Prečo sa patológia vyvíja?

Pankreatogénny šok sa môže vyvinúť so zneužívaním alkoholických nápojov a častým prejedaním. V tomto prípade je predchodcom ťažkého stavu akútna forma pankreatitídy. Podrobný opis stavu je k dispozícii v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10.

Ochorenie pankreasu je toxický zápal pankreasu, ktorý vzniká pôsobením vlastných enzýmov na vnútorný orgán.Vzhľadom na vysoký príjem potravy dochádza k hyperstimulácii žľazy, čo spôsobuje aktívne uvoľňovanie pankreatických zložiek.

Predovšetkým sa enzýmy predčasne aktivujú v dôsledku toho, že žlť vstupuje do žľazových kanálov, hoci u zdravého človeka musí byť v dvanástniku a interagovať s pankreatickou šťavou.

  • Žlka sa vyhodí kvôli skutočnosti, že výstupné kanály sú čiastočne upchaté alebo existuje rozdiel v tlaku.
  • Z dôvodu nadmernej aktivity enzymov trápi pankreatické bunky, čo vedie k deštrukcii membrán.
  • Po poškodení membrán lyzozómov sa lysozomálne enzýmy hojne syntetizujú, čo sa stáva príčinou zhoršenia procesu sebestačnosti.


Najdôležitejšími enzýmami sú lipázy, ktoré sú zodpovedné za štiepenie lipidov v bunkovej membráne, trypsínov, aktivujúcich enzýmov v bunkách, elastázy, ktoré rozkladajú proteíny na aminokyseliny. Keď osoba konzumuje alkoholické nápoje, dochádza k spinzoru kŕčov unikajúcich kanálikov, čo je dôvod, prečo je odliv enzýmov a pankreatickej šťavy obmedzený.

V dôsledku sebestačnosti buniek začína tkanivová nekróza a vzniká zápal.Takéto príznaky vedú k bolestivému syndrómu, rovnako ako k uvoľňovaniu histamínu, kinínu, granulocytárnych proteínov. Potom sa tekutina z lúmenu začne objavovať v mnohých tkanivách, ktoré sa nachádzajú, pacient má pankreatický edém.

Veľmi závažnou formou poškodenia tkanív pankreasu je hemoragická pankreatitída, pri ktorej parenchym orgánov a krvných ciev rýchlo klesá pod vplyvom vlastných enzýmov. To vedie k nekróze, krvácaniu a peritonitíde.

  1. Keď sa zápal šíri do obehového systému, patologický proces sa stáva rozsiahly. Telo stráca tekutinu, dochádza k zhrubneniu krvi, cievy sa upchávajú, vzniká trombóza.
  2. Závažné komplikácie zahŕňajú aj DIC syndróm, pri ktorom krv koaguluje v mikrocirkulačnom lôžku. To vedie k poklesu celkovej cirkulujúcej krvi, k poklesu krvného tlaku, k zníženiu srdcového výdaja ak vzniku vlákna podobného impulzu.
  3. V dôsledku nadmerného bolestivého impulzu sa aktivuje sympatický adrenalínový systém. Kvôli pôsobeniu adrenalínu dochádza k zúženiu ciev brušnej dutiny, čo vedie k hojnému prítoku krvi do srdca a oblasti mozgu.
  4. Tiež zostávajúce krvné cievy sa zužujú, pretože kvôli nedostatku prietoku krvi sa vyvíja tkanivová hypoxia. Pri nedostatku kyslíka v dôsledku porúch obehu sa vytvára "šok pľúc". Ak táto podmienka nepomôže pacientovi včas, je smrteľný výsledok.
  5. Keď obličky nedostávajú všetok potrebný objem krvi, nemôžu tvoriť moč alebo tekutina vychádza v najmenšom množstve. Tento stav je charakterizovaný syndrómom "šokovej obličky".

Kožné kryty v bledom stave pacienta, s miernym poklesom tekutín, zvyšuje potenie. Pretože enzýmy v dvanástniku chýbajú, tráviaci proces sa zastaví.

Klinický prípad je sprevádzaný stagnáciou v gastrointestinálnom trakte, ktorý spôsobuje vracanie a obštrukciu čriev.

Liečba patológie

Začatý štádiu ochorenia sa lieči doplnením stratenej tekutiny a normalizáciou acidobázickej rovnováhy s liečivými roztokmi. Taktiež sa prijímajú opatrenia na obnovenie chemického zloženia, viskozity a kyslosti krvi.


Ak chcete znížiť aktivitu sympatického systému a obnoviť normálny tonus krvných ciev, predpíšte analgetické postupy. V prvých dňoch lekár predpísal lekárske hladovanie.Na odstránenie toxických látok z tela sú nainštalované drenáže.

Ak je potrebné čistiť žalúdok, vykoná sa sondovanie.

V závislosti od toho, aký vplyv má pankreas, je odstránená časť vnútorného orgánu.

  • Keďže pankreatogénny šok je mimoriadne ťažký stav, spôsobuje všetky druhy škodlivých faktorov. Nemôžu byť zastavené bez záchrannej lekárskej intervencie, takže čím skôr sa objaví patológia a poskytne sa kvalifikovaná pomoc, tým menšie riziko fatálneho výsledku.
  • Liečba pankreasu začína bezprostredne po zistení príznakov patológie. Pacient je naliehavo hospitalizovaný na klinike.
  • Lekár predpíše komplexnú terapiu šoku a syndrómu so spasmolytikami, blokátormi, Sandostatinom alebo Octreotidom, perorálnym podaním pankreatických enzýmov. V nútenej situácii sú lieky nahradené 5-fluóruracilom.
  • Ako profylaktikum infekcie nekrózy pacient užíva antibiotiká. Navyše sú prijaté opatrenia proti tvorbe tromboembolických komplikácií a gastroduodenálnej erózie.V prípade potreby sa zavádza umelá výživa na udržanie tela.

Účinnosť terapie závisí od toho, ako je poskytovaná včasná lekárska starostlivosť. Intenzívna a cielená liečba sa vykonáva okamžite, pretože pacient je v chirurgickej nemocnici.

Ak sú neinvazívne techniky neúčinné, predpísaná diagnostická laparoskopia je predpísaná prudká pankreatitída. Je tiež potrebné vyšetriť peritoneálny exsudát na aktivitu amylázy. Po vykonaní predoperačnej prípravy sa v prítomnosti indikácií vykonáva sanácia a odvodnenie brušnej dutiny, cholecystostómia a marsupializácia.

Informácie o pankreatitíde a jej komplikáciách sú uvedené v videu v tomto článku.

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: