Diabetes je cukrovka - Diabetes

Diabetes nie je a

 

 

Diabetes je termín, ktorý charakterizuje stav tela, v ktorom dochádza k nárastu močenia. Avšak nie je potrebné spájať dve podobné ochorenia – insipid a diabetes mellitus, pretože ide o úplne odlišné stavy, v ktorých je iba čiastočná podobnosť symptómov. Kombinácia týchto patológií môže byť založená iba na podobných znakoch, ale tieto patológie sa vyvíjajú kvôli úplne odlišným poruchám v ľudskom tele.

 

 

Príčiny cukrovky insipidus

Nediabetizmus je patológia spôsobená nedostatočnosťou vazopresínu, jeho absolútnym alebo relatívnym nedostatkom. Vasopresín (antidiuretický hormón) sa vylučuje do hypotalamu a okrem iného zodpovedá za normalizáciu procesu močenia. V súlade s príčinami pôvodu je bežné rozlišovať tri typy tohto ochorenia: genetické, získané, idiopatické.

Väčšina pacientov, ktorí trpia touto zriedkavou chorobou, stále nevie presnú príčinu. Takýto diabetes insipidus sa nazýva idiopatický a z neho postihuje približne 70% pacientov.Genetický diabetes insipidus je spôsobený dedičným faktorom. V tomto prípade je prítomný pre niekoľkých rodinných príslušníkov alebo niekoľko generácií v rade.

Moderná medicína vysvetľuje túto patológiu prítomnosťou závažných zmien v genotype, ktoré vedú k narušeniu antidiuretického hormónu. Dedičná predispozícia k tejto patológii sa vysvetľuje prítomnosťou vrodenej defekty v štruktúre stredného a stredného mozgu.

Pri posudzovaní príčin cukrovky insipidus je potrebné brať do úvahy mechanizmy jej výskytu.

Centrálny diabetes insipidus – vyskytuje sa pri nedostatočnej sekrécii vazopresínu v hypotalame alebo pri porušení jeho uvoľnenia do krvi z hypofýzy, pravdepodobne jeho príčiny sú:

  • Nedostatok hypotalamu, pretože reguluje uvoľňovanie moču a produkciu antidiuretického hormónu, takže porušenie jeho práce vyvoláva nástup tejto choroby. Progresívne faktory a príčiny vývoja porušenia hypotalamu sú akútne a chronické infekcie: tuberkulóza, pohlavné choroby, chrípka, angína.

  • Chirurgické intervencie na mozog a zápalové patológie mozgu.

  • Zranenie, kraniocerebrálne trauma.

  • Autoimunitné ochorenia.

  • Cystické, degeneratívne, zápalové lézie obličiek, ktoré narúšajú vnímanie vazopresínu.

  • Tumorové procesy hypotalamu a hypofýzy.

  • Tiež prítomnosť hypertenzie je jedným z priťažujúcich faktorov počas diabetes insipidus.

  • Cievne lézie hypotalamo-hypofyzárneho systému vedúce k problémom cerebrálnej cirkulácie v cievach, ktoré podávajú hypotalamus a hypofýzu.

 

Renálny diabetes insipidus je stav, v ktorom sa vazopresín vyrába v dostatočnom množstve, ale tkanivo obličiek nemôže na ne odpovedať správne. Dôvody pre túto podmienku môžu byť nasledovné:

  • zvýšený draslík alebo pokles hladiny vápnika v krvi;

  • chronické zlyhanie obličiek;

  • amyloidóza (depozícia amyloidu v tkanivách) alebo polycystóza (tvorba viacerých cystov) obličiek;

  • poškodenie močových kanálov nefronu alebo medulla obličiek;

  • dedičný faktor – vrodená patológia;

  • srpkovitá anémia;

  • užívanie liekov, ktoré môžu toxicky ovplyvniť poškodenie obličiek (Demeclocilin, Amphotericin B, Lítium);

  • niekedy sa patológia vyskytuje v starobe alebo na pozadí oslabenia inej patológie.

Na pozadí stresu sa v niektorých prípadoch môže vyvinúť smäd (psychogénna polydipsia). Tiež môžu byť prítomné v treťom trimestri tehotenstva, kedy je vazopresín zničený špecifických enzýmov vylučovanými placentou diabetes insipidus. Každý z týchto dvoch typov porušení je eliminovaný samostatne po odstránení základnej príčiny.

 

Známky diabetes insipidus

Choroba sa môže rozvinúť rovnako u žien a mužov bez ohľadu na vek, ale najčastejšie v 20 až 40 rokoch. Závažnosť príznakov patológie závisí od stupňa nedostatočnosti vazopresínu. Pri zanedbateľnom nedostatku hormónu nemusí byť príznaky symptómov vyslovené alebo opotrebované. V niektorých prípadoch sa prvé príznaky tohto ochorenia sa vyskytujú u ľudí, ktorí utrpeli nedostatok pitie – expedície, túry, výlety, pričom kortikosteroidy.

Začiatok tohto typu cukrovky je ťažké si nevšimnúť, pretože denný objem moču sa výrazne zvyšuje. Tento príznak sa nazýva polyúria a môže mať rôzny stupeň intenzity.Najčastejšie moč nemá farbu, soľ a iné prvky chýbajú. S rozvojom tohto druhu dehydratácie, telo potrebuje doplniť stratené tekutiny.

Z toho vyplýva, že pre diabetes bez cukrovky je charakteristickým príznakom polydipsia alebo pocit neochvejného žíznenia. Prítomnosť častého nutkania na močenie spôsobuje, že chorá osoba konzumuje veľké množstvo tekutín. Výsledkom je výrazné zvýšenie veľkosti močového mechúra. Symptómy tejto patológie prinášajú osobe veľa úzkosti, preto vo väčšine prípadov návšteva lekára nie je ťahať von. Pacienti sa sťažujú na:

  • dehydratácia tela;

  • vynechanie a preťahovanie žalúdka;

  • porušenie menštruačného cyklu (ženy);

  • znížená potencia (muži);

  • suchosť slizníc a kože;

  • emocionálna platobná neschopnosť;

  • svalová bolesť;

  • podráždenosť;

  • zvýšená únava;

  • narušenie gastrointestinálneho traktu;

  • nedostatok chuti do jedla;

  • ťažká obezita alebo strata hmotnosti;

  • znížené potenie;

  • ospalosť alebo nespavosť;

  • silná smäd, ktorá neprichádza ani v noci;

  • zvýšenie veľkosti močového mechúra;

  • bohaté a časté močenie až do 4-30 litrov / deň.

 

Existuje aj kongenitálny diabetes insipidus, v ktorom sú symptómy u detí veľmi výrazné, až do vývoja neurologických porúch, vracania, horúčky. Počas puberty môžu takí adolescenti zaostávať vo fyzickom vývoji.

Ak sa pacient dostane do situácie, v ktorej je potrebné obmedziť príjem tekutín, objavia sa príznaky dehydratácie, pretože obličky pokračujú v aktívnom odoberaní významného množstva moču z chorého organizmu. V takýchto prípadoch sa tiež objavujú vracanie, duševné poruchy, bolesti hlavy, vysoká telesná teplota a tachykardia.

 

Liečba diabetes insipidus

Pred predpísaním liečby musíte starostlivo stanoviť diagnózu, určiť jej povahu a formu diabetu, zistiť príčinu vzniku zvýšeného močenia (polyúria) a smädu (polydipsia). Za týmto účelom sa pacient podrobuje komplexnej skúške, ktorá zahŕňa:

  • Analýza moču pre obsah cukru a stanovenie hustoty;

  • Na určenie špecifickej hmotnosti (s nízkym diabetes insipidus) a denného množstva moču sa vykonáva Zimnický pokus;

  • je tiež možné stanoviť koncentráciu v plazme antidiuretického hormónu (menej ako 0,6 mg na liter);

  • na diferenciáciu sa vykoná vzorka so suchosťou; Hlavné kritériá pre hodnotenie tomto príklade sú nasledovné: srdcová frekvencia, krvný tlak, celkový zdravotný stav, telesná hmotnosť pacienta, relatívna hustota moču, množstvo jeho vydanie; ak sa v priebehu tejto vzorky sa znižuje a množstvo moču zvyšuje jej špecifickú hmotnosť, celkový zdravotný stav, hmotnosť, tepu a krvného tlaku zostal v normálnom rozmedzí a bez ďalších nepríjemných príznakov, diagnóza diabetes insipidus vylúčené;

  • MRI mozgu;

  • rádiografia lebky.

Ak je príčinou diabetes insipidus je nádor, pacient je prevedená na chirurgické a radioterapeutického liečby. V prípade, že prevedenie s nádorom odstránený, musí byť zaobchádzané dvoma spôsobmi: maximálna zotavenie metabolizmu vody v tele a odstránenie patologického procesu v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti.

Pacienti s ťažkými polyúria, v ktorom je denná produkcia moču v priebehu 4 litrov, musí byť zamerané na konkrétne antidiuretického terapie.To je spôsobené tým, že u dospelých závažnej polyúria vedúce k rozšíreniu močového mechúra a atónia a deti vyvoláva spomalenie rastu.

K dnešnému dňu, používanie drog "dezmopresínu" dekompenzácia je hlavný spôsob, ako v prítomnosti centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa v prostriedkom 2 formy: tablety ( "MINIRINu") a vo forme kvapiek pre intranazálne podávanie ( "adiuretin").

 

Liečenie diabetes insipidus často spočíva v spojení s kombinovanou terapiou s diuretikami ( "Triampur Compositum", "Amiloretik", "") isobars taizidnymi ( "hydrochlorotiazid"), draslík-šetriace diuretiká ( "spironolaktón"). Pri liečbe je potrebné obmedziť denný príjem soli – nie viac ako 2 g / deň. V prítomnosti centrálneho diabetes insipidus môžete použiť aj tiazidové diuretiká.

 

Ale v prípade, že pacient trpí diabetom insipidus dipsogennogo, zaobchádzať s ňou tiazidové diuretiká alebo despopressinom kontraindikované, pretože tieto lieky môžu vyvolať ťažkú ​​intoxikáciu vody. Vďaka ich použitiu sa vylučovanie vody znižuje, zatiaľ čo jeho spotreba neklesá.Tento typ diabetes insipidus by mali byť liečené znížením spotreby vody a sú v súlade so špecifickými diéty, čo znamená obmedzenie soli, bielkovinové potraviny a zvýšenú spotrebu zeleniny, ovocia, mliečne výrobky.

Samoliečenie s takou vážnou patológiou je veľmi nebezpečné. Len kvalifikovaný lekár môže správne diagnostikovať patológiu a vybrať individuálnu primeranú liečbu pre pacienta.

Čo je diabetes insipidus

Diabetes mellitus je choroba spôsobená nedostatočnou produkciou antidiuretického hormónu vazopresínu.

Čo vyvoláva nediabetes mellitus

Príčiny cukrovky insipidus centrálna geneza je dedičná povaha, rôzne ochorenia centrálneho nervového systému:

  • sarkoidóza
  • malígnych nádorov
  • metastáza
  • infekčné choroby
  • meningitída
  • encefalitída
  • syfilis
  • autoimunitné ochorenia
  • kardiovaskulárnych porúch
  • kraniofaringeoma
  • aneuryzmy mozgových ciev.

Diabetes mellitus sa môže vyskytnúť po úraze lebky a mozgu po operácii na mozgu, najmä po odstránení adenómov hypofýzy.Ochorenie s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov i u žien.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas non-diabetes mellitus

vazopresín spoločne s oxytocínom hromadia v zadnom laloku hypofýzy, ale namiesto ich vzdelanie hypotalamus, Hormóny sú syntetizované v hypotalame a dlhé rameno hypotalamu bunky dosiahnu laloku hypofýzy, kde sa hromadí v konečných úsekoch procesov hypotalamu buniek. Preto sa hormóny uvoľňujú do krvi a miechovej tekutiny.

Vasopresín alebo antidiuretický hormón základné činidlo regulujúci v ľudskom rovnováhy telových tekutín a osmotickej zloženie telesných tekutín. Osmotická rovnováha kvapalné časti krvi a extracelulárnej tekutiny, musí byť neustále udržiavaný v určitej úrovni, pretože inak telo prestane fungovať. Keď sa zvyšuje osmolarita krvnej plazmy, vyvíja sa smäd a zvyšuje sa produkcia vazopresínu. Pod vplyvom vazopresínu amplifikovaný reabsorpciu v obličkách tubuloch vody, výdaj moču znižuje.

Stimuluje výber vazopresín tiež:

  • zníženie množstva draslíka a vápnika
  • zvýšenie množstva sodíka v krvi
  • zníženie krvného tlaku
  • zvýšenie telesnej teploty
  • nikotín
  • morfium
  • adrenalín.

Znížte výber antidiuretický hormón:

  • zvýšenie krvného tlaku
  • nižšiu telesnú teplotu
  • beta-blokátory
  • alkohol
  • klonidín
  • haloperidol
  • karbomazepin.

Okrem regulácie osmotického tlaku vazopresín:

  • podieľa sa na udržiavaní úrovne arteriálneho tlaku
  • reguluje sekréciu niektorých hormónov
  • podporuje zrážanie krvi
  • v centrálnom nervovom systéme sa zúčastňuje procesov memorovania.

Ne-hypotalamický hypotalamický diabetes alebo diabetu centrálnej genézy nastáva, keď je produkcia vazopresínu narušená bunkami hypotalamu.

Ne-malígny nefrogénny (obličkový) diabetes sa objaví vtedy, ak je citlivosť na vazopresín narušená v obličkách s normálnym množstvom v krvi. S diabetes insipid diabetes, obličky produkujú veľké množstvo moču s nízkou špecifickou hmotnosťou. tj V tejto moči je hlavne voda a množstvo solí a iných látok sa prudko znižuje. Vylučovanie veľkého množstva obličiek spôsobuje kompenzačný smäd.

Symptómy diabetes insipidus

Včasné príznaky ochorenia spočívajú v zvýšenom objeme vylúčeného moču na 5-6 litrov denne, čo zvyšuje smäd. Pacient je nútený piť rovnaké množstvo tekutiny. Existujú nočné túžby po močení a súvisiace poruchy spánku, únava. Pacienti zvyčajne radšej piť chlad, s ľadovou kvapalinou. Navyše množstvo moču sa môže zvýšiť na 20 litrov.

Stav pacienta sa zhoršuje:

  • bolesť hlavy
  • suchá pokožka
  • úbytok hmotnosti
  • znížené sliny
  • Stretnutie a spúšťanie žalúdka.

Pridávajú sa príznaky z gastrointestinálneho traktu. Existuje napínanie močového mechúra. Nastáva zvýšenie srdcovej frekvencie, pokles krvného tlaku. U novorodencov a detí prvého roka života môže byť tento stav ťažký:

  • existuje nevysvetliteľné vracanie
  • zvýšenie telesnej teploty
  • neurologické poruchy.

U starších detí dochádza k inkontinencii moču (enuréza).

Diagnóza diabetes insipidus

  1. Polyúria (najmenej 3 litre za deň).
  2. Normoglykémia (eliminácia diabetes mellitus).
  3. Nízka relatívna hustota moču (pri rýchlosti viac ako 1005 diagnózy možno spoľahlivo vylúčiť).
  4. Hypoosmolarita moču (<300 mOsm / kg).
  5. Absencia patológie obličiek, hyperkalcémie a hypokali
  6. EMII.
  7. Skúška v suchom stave: upustenie od kvapaliny počas 8-12 hodín; v prípade diabetes insipidus dochádza k úbytku hmotnosti o viac ako 5% a nezvyšuje sa relatívna hustota a osmolarita moču (<300 mOsm / kg).
  8. MRI, aby sa vylúčila tvorba objemu hypotalamo-hypofyzárnej oblasti.

Diferenciálna diagnostika

  • Psychogénna polydipsia je spôsobená nadmerným príjmom kvapaliny pri neurotických a duševných poruchách a niekedy aj s organickou mozgovou patológiou. Diuréza s psychogénnou polydipsiou môže výrazne prekonať diurézu u diabetes insipidus. Diferenciálna diagnostika umožňuje vzorky suchou.
  • Diabetes insipidus obličiek umožňuje vylúčiť účinnosť vazopresínových liekov (polyúria a polydipsia cupping).
  • Diferenciálna diagnostika príčin diabetes insipidus. Predovšetkým je potrebné vylúčiť primárny alebo metastatický nádor hypotalamo-hypofýzovej oblasti. Posledne uvedené by sa malo najskôr zvážiť v prípade vývoja diabetes insipidus u starších pacientov.

Liečba diabetes insipidus

Na liečbu diabetes insipidus ako náhradná terapia sa používa syntetický analóg vazopresínu – adiuretín DM alebo desmopresínu. Podáva sa intranazálne (cez nos) dvakrát denne.

Existuje dlhodobo pôsobiaci liek – pitredsin tanat. Aplikuje sa raz za 3-5 dní.

Okrem toho sa odporúča diéta s nárastom množstva spotrebovaných sacharidov a častých jedál. Na zvýšenie sekrécie antidiuretického hormónu sa používa chlórpropamid, karbamazepín.

Pri nefrogénnom diabetes insipidus sú predpísané tiazidové diuretiká a lítiové prípravky.

Keď je zistený mozgový nádor, liečba je často rýchla. Choroba trvá dlho, chronicky. S včasnou liečbou je prognóza pre život priaznivá.

Pooperačný diabetes insipidus, vo väčšine prípadov, je prechodný; idiopatický diabetes insipidus – naopak, perzistentný. Údaje o zhoršení prognózy u pacientov s diabetes insipidus, ktorí dostávali primeranú liečbu, nie sú k dispozícii. Ak sa diabetes insipidus vyvíja v rámci hypotalamus-hypofyzárnej nedostatočnosti, prognóza je určená adenohypofyziálnou nedostatočnosťou skôr než diabetes insipidus.

Prevencia diabetu insipidus

Čo by ste mali liečiť lekári, ak máte diabetes insipidus

endokrinológ

Rђ P 'P' P "P" P P P P ™ Rљ> Rњ Rќ Rћ Rџ P RЎ Rў RЈ R¤ RҐ R | pg Ryo P R® RЇ

Anatómia a fyziológia obličiek

oblička – škárovanie v tvare fazule orgán, ktorý je umiestnený za brušnej dutiny v bedrovej oblasti po oboch stranách chrbtice v úrovni dvanásteho hrudnej a prvej a druhej bedrových stavcov. Hmotnosť jednej obličky je asi 150 gramov.

Štruktúra obličiek

Obličky povlakom – mastných a vláknitú kapsulu a obličkovej fascie.
 
V obličkách konvenčne priamo rozlíšiť obličkovej tkanivo a pyelocaliceal systém.
 
Renálne tkanivo – zodpovedný za filtráciu krvi s tvorbou moču a – calyceal systém – na hromadenie a vylučovanie vytvoreného moču.
 
V obličkovom tkanive existujú dve látky (vrstva): Cortex (umiestnený bližšie k povrchu obličiek) a mozog (nachádza mediálne od kôry). Obsahujú veľké množstvo úzko súvisiacich malých krvných ciev a močových kanálov. Jedná sa o štruktúrne funkčné jednotky obličiek – nefrónov (v každej obličke je približne jeden milión).


Štruktúra nefronu
z obličkového krvného obehu

Štruktúra glomerulusu
 
Plavidlá glomerulusu pochádzajú z renálnej artérie. Spočiatku, keď sa dostane do obličkového tkaniva, znižuje sa v priemere a tvorí vetvy ložiská nádoba (prinášajú arterioly). Ďalej, prijímacia nádoba sa vyprázdňuje do kapsuly a rozvetví sa do nejmenších nádob (v skutočnosti glomerulus), z ktorých odliv loď (ložisko arteriola).
 
Je pozoruhodné, že steny glomerulárnych ciev sú semipermeabilné (majú "okná"). To poskytuje filtráciu vody a niektorých rozpustených látok v krvi (toxíny, bilirubín, glukóza a ďalšie).
 
Navyše, v stenách prenesenia a vyberania plavidiel je juxtaglomerulárny obličkový prístroj, v ktorom sa vyrába renín.


Štruktúra kapsuly Shumlyansky-Bowman

Skladá sa z dvoch hárkov (vonkajšie a vnútorné). Medzi nimi je štrbinovitý priestor (dutina), do ktorého preniká kvapalná časť krvi z glomeru spolu s určitými látkami, ktoré sú v ňom rozpustené.
 
Okrem toho z kapsuly vzniká systém spletitých rúrok. Po prvé, močové kanuly nefronu sú vytvorené z vnútornej fólie kapsuly, potom prúdia do zberných kanálov, ktoré sú navzájom spojené a otvorené do obličkových lístkov.
 
Toto je štruktúra nefronu, v ktorom sa tvorí moč.
 


Fyziológia obličiek

Hlavné funkcie obličiek – odstránenie nadbytočnej vody a konečných produktov z tela metabolizmu určitých látok (kreatinín, močovina, bilirubín, kyselina močová), ako aj alergény, toxíny, lieky a iné.
 
Okrem toho sa obličky podieľajú na výmene iontov draslíka a sodíka, syntéze erytrocytov a zrážania krvi, regulácia krvného tlaku a acidobázickej rovnováhy, výmena tukov, proteínov a sacharidov.
 
Avšak, aby sme pochopili, ako sa všetky tieto procesy vykonávajú, je potrebné "pažiť" s určitými vedomosťami o práci obličiek a tvorbe moču.
 
Proces močenia pozostáva z troch etáp:

  • Glomerulárna filtrácia (ultrafiltrácia) sa vyskytuje v glomerulách obličkových buniek: cez "okná" v ich stene sa rozpustí kvapalná časť krvi (plazmy) s určitými látkami rozpustenými v nej. Ďalej vstupuje do lúmenu kapsuly Shumlyansky-Bowman
  •  

  • Reverzná absorpcia (resorpcia) sa vyskytuje v močových tubuloch nefronu. V priebehu tohto procesu sa voda a užitočné látky resorbujú späť, čo sa nesmie odstrániť z tela.Zatiaľ čo sa látky, ktoré sa majú odstrániť, naopak hromadia.
  •  

  • Sekrécie. Niektoré látky, ktoré sú vylučované z tela, vstupujú do moču už v renálnych tubuloch.

 


Ako sa vyskytuje močenie?
 
Tento proces začína skutočnosťou, že arteriálna krv vstupuje do vaskulárneho glomerulusu, v ktorom jeho prúd mierne spomaľuje. Je to spôsobené vysokým tlakom v renálnej tepne a zvýšením kapacity cievneho lôžka, ako aj rozdielom v priemere ciev: nádoba je o niečo širšia (o 20-30%) ako vazokonstriktor.
 
Kvôli tomu začne kvapalná časť krvi spolu s látkami rozpustenými v ňom cez "okná" vystupovať do lumen kapsuly. Súčasne steny kapilárnych kapilár zachovávajú jednotné prvky a niektoré krvné proteíny, rovnako ako veľké molekuly, ktorých veľkosť je vyššia ako 65 kDa. Chýbajú však toxíny, glukóza, aminokyseliny a niektoré ďalšie látky vrátane užitočných látok. Tak sa tvorí primárny moč.
 
Ďalej primárny moč vstúpi do močových kanálikov, v ktorých sa z neho absorbuje voda a užitočné látky: aminokyseliny, glukóza, tuky, vitamíny, elektrolyty a ďalšie.V tomto prípade sa látky, ktoré sa majú odstrániť (kreatinín, kyselina močová, lieky, ióny draslíka a vodíka), sa naopak akumulujú. To znamená, že primárny obráti na sekundárnu Moč, ktorá spadá do zbernej rúrky, potom sa – v pyelocaliceal systéme obličiek ďalej – do močovodu a močového mechúra.
 
Je pozoruhodné, že primárny moč do 24 hodín je asi 150-180 litrov, zatiaľ čo sekundárny – od 0,5 do 2,0 litra.


Ako sa reguluje funkcia obličiek?
 
Ide o pomerne komplikovaný proces, pri ktorom má najaktívnejšiu časť vazopresín (antidiuretický hormón), ako aj renín-angiotenzínový systém (RAS).
 
Renín-angiotenzínový systém
 
Hlavné funkcie

  • regulácia cievneho tonusu a krvného tlaku
  • Spätná sacia výstuž
  • stimulácia tvorby vazopresínu
  • zvýšený prietok krvi do obličiek

Aktivačný mechanizmus
 
V reakcii na stimulačným účinku nervového systému, zníženie renálnej perfúzie tkaniva alebo zníženie hladiny sodíka v krvi začne produkovať renínu v obličkách juxtaglomerulárneho aparátu. Na druhej strane renín podporuje premenu jedného z proteínov krvnej plazmy na angiotenzín II.A v skutočnosti, angiotenzín II spôsobí, že všetky funkcie systému renín-angiotenzínového systému.
 
vazopresín
 
To je hormón, ktorý sa syntetizuje (vyrobené) v hypotalame (nachádza sa na prednej nohy a mozgu), potom ide do hypofýzy (nachádza sa v dolnej časti Sella), ktorý sa uvoľňuje do krvi.

Syntéza vazopresínu je upravené najmä sodík: zvýšenie svojej koncentrácie v zvýšenie produkcie krvných hormónu, a je znížený – sa znižuje.
 
syntéza hormón je tiež zvýšená v stresových situáciách, zníženie telesných tekutín alebo vniknutiu nikotínu.
 
Okrem toho, výroba vazopresínu sa znižuje sa zvýšenie krvného tlaku, inhibícia renín-angiotenzínového systému, zníženie telesnej teploty, alkoholu a niektorých liekov (napr, klonidín, haloperidol, glukokortikoidov).
 


Aký je vplyv vazopresínu na obličky?
 
Hlavnou úlohou vazopresínu – podporovať reabsorpciu vody (resorpcie) v obličkách, zníženie množstva moču.
 
Mechanizmus účinku
 
Vzhľadom k tomu, krvný obeh hormón dosiahne kanálikoch obličiek, kde sa viaže na špecifické miesta (receptory), čo má za následok zvýšenú priepustnosťou (vzhľad "okna") pre molekuly vody.V dôsledku toho sa voda absorbuje späť a moč je koncentrovaná.
 
Okrem resorpcie moču upravuje vazopresín niekoľko ďalších procesov, ktoré sa vyskytujú v tele.
 
   Funkcie vazopresínu:

  • Pomáha znižovať kapiláry obehového systému, vrátane kapilár glomerulov.
  • Podporuje krvný tlak.
  • Ovplyvňuje sekréciu adrenokortikotropného hormónu (syntetizovaný v hypofýze), ktorý reguluje produkciu hormónov kôry nadobličiek.
  • Zlepšuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (syntetizovaný v hypofýze), ktorý stimuluje produkciu tyroxínu štítnou žľazou.
  • Zlepšuje zrážanlivosť krvi vzhľadom na skutočnosť, že spôsobuje zhlukovanie krvných doštičiek a zvyšuje uvoľňovanie určitých faktorov zrážanlivosti.
  • Znižuje objem intracelulárnej a intravaskulárnej tekutiny.
  • Reguluje osmolaritu telových tekutín (celková koncentrácia častíc rozpustenej látky v 1 liter): krv, moč.
  • Stimuluje renín-angiotenzínový systém.

S nedostatkom vazopresínu sa vyvinie zriedkavé ochorenie – diabetes insipidus.

Druhy diabetes insipidus

Vzhľadom na mechanizmy vývoja diabetes insipidus je možné ho rozdeliť na dva hlavné typy:

  • Centrálny diabetes insipidus. Vzniká nedostatočnou tvorbou vazopresínu v hypotalame alebo porušením jeho uvoľnenia z hypofýzy do krvi.
  • Renálny (nefrogenický) diabetes insipidus. S touto formou je hladina vazopresínu normálna, ale tkanivo obličiek na ňu nereaguje.

Navyše niekedy takzvaný psychogénna polydipsia (zvýšený smäd) v reakcii na stres.
 
tiež diabetes insipidus sa môže vytvoriť počas tehotenstva, Dôvodom je deštrukcia vazopresínu placentovými enzýmami. Príznaky ochorenia sa zvyčajne vyskytujú v treťom trimestri tehotenstva, ale po narodení zmiznú samy.

Príčiny cukrovky insipidus

V závislosti od vývoja, aký typ diabetes insipidus môže viesť k, sú rozdelené do dvoch skupín.

Príčiny centrálneho diabetes insipidus

Brainové lézie:

  • nádory hypofýzy alebo hypotalamu
  • komplikácie po operáciách na mozgu
  • syfilis
  • niekedy sa rozvinie po prenesených infekciách: ARVI, chrípka a iné
  • encefalitída (zápal mozgu)
  • trauma lebky a mozgu
  • zhoršený prívod krvi do hypotalamu alebo hypofýzy
  • metastázy malígnych novotvarov v mozgu, ktoré ovplyvňujú funkciu hypofýzy alebo hypotalamu
  • choroba môže byť vrodená

Príčiny cukrovky obličiek insipid

  • choroba môže byť vrodená (najčastejší dôvod)
  • Choroba je niekedy spôsobená určitými ochoreniami alebo ochoreniami, pri ktorých je mozgová látka obličiek alebo močových kanálkov nefronu poškodená.
  • anémia vzácnej formy (srpkovitá bunka)
  • polycystických (viacnásobné cysty) alebo amyloidóza (depozícia v amyloidnom tkanive) obličiek
  • chronické zlyhanie obličiek
  • zvýšený draslík alebo pokles vápnika v krvi
  • užívanie liekov, ktoré pôsobia toxicky na tkanivo obličiek (napríklad lítium, amfotericín B, demoklocilín)
  • niekedy sa vyskytuje u oslabených pacientov alebo v starobe
  •  
    V 30% prípadov však príčina cukrovky insipidus zostáva neurčená. Keďže všetky vykonané štúdie neodhalili žiadnu chorobu alebo faktor, ktorý by mohol viesť k rozvoju tohto ochorenia.

Symptómy diabetes insipidus

Napriek rôznym príčinám, ktoré vedú k rozvoju diabetes insipidus, symptómy ochorenia sú takmer totožné pre všetky varianty jeho priebehu.
 
Avšak závažnosť prejavov ochorenia závisí od dvoch bodov:

  • ako necitlivé na vazopresínové receptory neurónových tubulov
  • stupeň nedostatočnosti antidiuretického hormónu alebo jeho absencia

Spravidla je nástup nákazy náhly, ale môže sa postupne rozvíjať.
 
Najviac prvé príznaky ochorenia – silný bolestivý smäd (polydipsia) a časté močenie (polyúria), ktoré narúšajú pacientov aj v noci.
 
Den môže byť pridelený od 3 do 15 litrov moču a niekedy jeho množstvo dosahuje až 20 litrov za deň. Preto je pacient smädný.
 
V budúcnosti sa v dôsledku progresie ochorenia pridávajú nasledujúce príznaky:

  • Vyskytujú sa príznaky dehydratácie (nedostatok vody v tele): suchá koža a sliznice (sucho v ústach), telesná hmotnosť klesá.
  • V dôsledku konzumácie veľkého množstva tekutiny sa žalúdok tiahne a niekedy dokonca spadne.
  • V dôsledku nedostatku vody v tele sa rozkladajú tráviace enzýmy v žalúdku a črevách. Preto pacient znižuje chuť do jedla, rozvíja sa gastritída
Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: