👩⚕️💉👨⚕️Patogenéza akútnej pankreatitídy: etiológia a liečba ochorenia

Hlavným článkom v patogenéze akútnej pankreatitídy

Pankreatitída je diagnostikovaná, keď je pankreas zapálený z mnohých dôvodov. Keď sa orgán napučia – je ťažké odstrániť enzýmy, kvôli ktorým sa telesné tkanivá začnú tráviť sami.

Napriek používaniu moderných a účinných liečebných metód je úmrtnosť na pankreatitídu dosť vysoká. V bežných prípadoch ochorenia pacient zomrie v 7-15% prípadov, s deštruktívnymi typmi – až do 70%.

Vzhľadom k tomu, riziko komplikácií ochorenia pankreasu je veľmi veľký, to je dôležité vedieť o funkciách etiologický a patogenéze pankreatitídy. Podrobné informácie o chorobe nájdete v nasledujúcej prezentácii.

Príčiny pankreatitídy

V 80% prípadov výskyt choroby spočíva v zneužívaní alkoholu, ochorení žlčníka a kanálikov. V 45% prípadov sa vyskytuje, ktoré prispievajú k tvorbe zápal pankreasu choledocholitiáza, žlčové kamene, stláčanie cysty a nádory kanálov, črevné ochorenia.

Každá sprievodná choroba má svoje vlastné príčiny vývoja. Avšak všetky z nich vedú k vzniku akútnej pankreatitídy.

Pankreatitída patogenéze predných faktory sú: obtiažnosť pankreatický enzým uvoľnenie skrze potrubia.Preto liečenie základnej choroby začína liečbou všetkých súvisiacich patologických stavov.


Etiológia akútnej pankreatitídy je prevažne spojená s chronickým alkoholizmom. V tomto prípade schéma vývoja choroby spočíva v dysfunkcii kanálov pečene a žľazy.

Alkoholové produkty zvyšujú sekréciu, čo zvyšuje viskozitu sekrétu. To zvyšuje tlak v kanáliku, čo vedie k intoxikácii pankreasu, porušuje syntézu enzýmu a narúša metabolické procesy v pečeni.

Ďalšou častou príčinou pankreatitídy je tráviaci faktor. V tomto prípade dochádza k vzniku zápalu, keď človek zneužíva mäso, tučné a vyprážané potraviny.

Menej často sa patofyziológia pankreatitídy spúšťa z mnohých iných dôvodov:

  1. vírusové infekcie (príušnica, vírus Coxsackie, hepatitída);
  2. genetická predispozícia (cystická fibróza);
  3. baktérie (mykoplazma, campylobaktérie);
  4. vredy tráviaceho traktu;
  5. traumatizácia pankreasu;
  6. vrodené patológie vývoja orgánov;
  7. užívanie liekov (estrogény, kortikosteroidy, diuretiká, azatioprín);
  8. porucha metabolických procesov spôsobená prítomnosťou mnohých ochorení (vaskulitída, diabetes, AIDS).

Taktiež pankreatitída sa vyvíja v dôsledku chirurgického zákroku, ktorý sa uskutočňuje s patologickými stavmi pankreasu a žlčových kanálikov. Trauma orgánov sa môže vyskytnúť s dilatáciou striktúr, endoskopie, protetiky, papilotómie a iných typov operácií.

Pooperačná pankreatitída je komplikáciou chirurgickej liečby. Vyskytuje sa, keď sú poškodené žľazy a ich hypertenzia.

Medzi zriedkavé príčiny zápalu pankreasu patrí helminthická invázia (infekcia ascaridmi), hyperparatyreóza (patológia prištítnych teliesok) a otrava s organofosforovými látkami.

Iné zriedkavé faktory výskytu ochorenia zahŕňajú kŕč škorpiónu a ischémiu mezenterického kmeňa, ku ktorému dochádza pri tvorbe trombu mezenterickej tepny.

Patogenéza akútnej pankreatitídy

Akútna fáza zápalu pankreasu je toxický enzým. Hlavným prvkom vývoja ochorenia je uvoľňovanie špecifických enzýmov (neaktívnych proenzýmov) z akinárnych buniek tela.

Proces sa spúšťa aktívnou stimuláciou exokrinnej funkcie orgánu, zvýšeným tlakom alebo refluxom žlče v črevnom kanáli, obturáciou ampulky duodenálnej papily.

V dôsledku intraprostatickej hypertenzie sa steny koncových kanálov stávajú viac priepustnými, čo aktivuje enzýmy. Patogenéza akútnej pankreatitídy vedie k spusteniu procesov sebestačnosti, pri ktorých sa zúčastňujú lipolytické enzýmy (lipáza, fosfolipáza A).


Je pozoruhodné, že lipáza neovplyvňuje iba zdravé bunky. Fosfolipáza A poškodzuje bunkové membrány, kde ľahko preniká lipáza. Uvoľňovanie týchto látok podporuje zvýšené štiepenie lipidov a spúšťa deštruktívne procesy. Zo všetkých enzýmov, ktoré sú koncentrované v zápalovej zóne, je granulocytová elastáza najsilnejšia pre pankreas – to je hlavné spojenie v patogenéze akútnej pankreatitídy.

Výsledkom pôsobenia enzýmov je ohnisko lipidovej pankrekonóbózy. V blízkosti týchto oblastí sa v dôsledku zápalu vytvorí vymedzovací hriadeľ, ktorý vymedzuje postihnuté oblasti so zdravými tkanivami.

Keď sa v tomto štádiu skončí patobiochemický proces, vyvíja sa mastná pankreonekróza. Ak dôjde v dôsledku hromadenia mastných kyselín v pankreatocytoch postihnutých lipázou k zmenám pH (z 3,5 na 4,5), potom sa trypsinogén vnútri buniek premení na trypsín.Spúšťa proteázové a lyzozomálne enzýmy, čo vedie k proteolytickým ireverzibilným zmenám v pankreatocytoch.

Elastáza rozpúšťa cievne steny a interlobulárne spojivové tkanivá mostov. To vedie k okamžitému rozšíreniu pankreasových žliaz a blízkych orgánov s tráviacimi enzýmami.

Konečným stavom pre patogenézu akútneho zápalu parenchymálneho orgánu je predbežná aktivácia pankreatických enzýmov. Pod vplyvom trypsínu sa začína rad procesov, ktoré vedú k patobiochemickej poruche:

  • sú aktivované enzymatické pankreatické zymogény;
  • zrážanlivosť krvi sa zvyšuje;
  • zmeny fibrinolýzy;
  • Je stimulovaný systém kalikrein-klin.

Okrem miestnych porúch spôsobených patologickými poruchami v parenchýmovom orgáne dochádza k všeobecnej otravy tela.

Rozsiahla intoxikácia prispieva k porážaniu iných orgánov – srdca, obličiek, pečene a pľúc.

Mechanizmy vývoja iných typov pankreatitídy

Klasifikácia pankreatitídy zahŕňa rôzne typy ochorení. Ich patogenéza môže byť trochu iná.Preto dochádza k zriedkavému zápalovému zápalu žľazy, keď sa v ovplyvnenom vylučovacom kanáli (oxidu uhličitého a fosfátovej vápno) vytvárajú betóny.

Zdá sa, že vzhľad sa podobá malým kameňom alebo sivobielemu piesku. Patologické zmeny v pankrease, kde sa zhromažďujú betóny, sú spôsobené zápalom a dilatáciou vylučujúceho kanálika.

Patogenéza alkoholickej formy pankreatitídy spočíva v tom, že alkohol zvyšuje tón zditeru Oddiho. To zabraňuje odtoku exokrinnej sekrécie a vytvára hypertenziu v malých kanáloch. Alkohol má niekoľko ďalších negatívnych účinkov:

  1. Podporuje vstup enzýmov do žľazy, ktorá stimuluje proteolytické enzýmy a spúšťa autolýzu buniek orgánu.
  2. Zvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej, čo zvyšuje produkciu sekretínu, čo vyvoláva exokrinnú hypersekréciu v orgáne.


Patogenéza biliárnej pankreatitídy je spojená s požitím žlče a pankreatickej šťavy. Takéto procesy sa spúšťajú, keď stúpa tlak v dvanástniku a žlčových kanáloch. Vychádzajúc z toho sa definícia choroby vytvorila ako chronický zápalový proces spôsobený poškodením pečene a žlčových ciest.

Biliárna pankreatitída môže byť spôsobená morfologickými zmenami vyskytujúcimi sa v zviterniku Oddiho alebo duodenálnej papilly. Aktivita trypsínu podporuje lýzu parenchýmu a jeho sebestačnosť.

Pri biliárnej forme ochorenia sú všetky postihnuté oblasti žľazy zarastené vláknitým tkanivom. Pri absencii včasnej liečby orgán prestáva fungovať.

Genetická rozmanitosť patogenézy sa vyvíja s mutáciou génov, ktorá sa zdedí. Zlyhanie nastáva, keď je aminokyselina leucín nahradená valínom.

Tiež dedičná pankreatitída je sprevádzaná dysfunkciou trypsínu v bunkách. Výsledkom je, že pankreas začne tráviť svoje vlastné tkanivá.

Alergická forma zápalu pankreasu sa objavuje hlavne u pacientov trpiacich sezónnou rinitídou, žihľavkou alebo bronchiálnou astmou. Mechanizmus vývoja tohto typu ochorenia je založený na výskyte alergickej reakcie, ktorá prebieha v troch etapách:

  • senzibilizácia tela;
  • tvorba protilátok proti patogénu;
  • poškodenie tkanív parenchymálnej žľazy.

Rozvoj autoimunitných procesov je uľahčený mnohými faktormi a zmenami.Preto má alergická pankreatitída komplexný mechanizmus patogenézy.

Symptómy a liečba pankreatitídy


Stanovenie pankreatitídy je najľahšie, ak sa vyskytuje v akútnej fáze. V tomto prípade je klinický obraz choroby najvýraznejší.

Hlavnými príznakmi zápalu pankreasu je silná trvalá bolesť v epigastriu, často vyžarujúca do oblasti ľavého hypochondria, kvôli čomu pacient môže dokonca stratiť vedomie. Nepohodlie sa zhoršuje, keď pacient ukladá alebo konzumuje potraviny.

Okrem bolesti je pankreatitída sprevádzaná vracaním, horúčkou, nevoľnosťou a žltnutím pokožky. Mnoho pacientov má krvácanie v oblasti pupka. Stále sa pacienti sťažujú na pálenie záhy a plynatosť.

Absencia liečby akútneho zápalu pankreasu povedie k vzniku mnohých nebezpečných komplikácií – cukrovka, abdominálna syfilis, cystická fibróza, vaskulárna trombóza. Liečba by sa preto mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Hlavné ciele terapie:

  1. eliminácia bolestivých príznakov;
  2. odstránenie pankreatických enzýmov z krvného riečišťa;
  3. účel špeciálnej diéty.

Moderní ľudia často zanedbávajú pravidlá zdravého a vyváženého stravovania, čo vedie k problémom s trávením.Preto dôležitou súčasťou liečby pankreatitídy je zabezpečenie pokoja pre choré telo prostredníctvom terapeutického hladovania a stravovania. V prvý deň hospitalizácie pacient nemôže jesť nič, potom sa dá kvapkadlo s glukózou a až potom prejde na ľahké jedlá.

Vzhľadom na to, že akútny zápal sprevádza bolesť – často predpisuje silné analgetické liečivo. Pacientovi sú tiež podané intravenózne intravenózne roztoky (Contrikal, Trasilol) na elimináciu intoxikácie tela pankreatickými enzýmami. V prípade potreby sa predpisujú antibiotiká a vápnikové prípravky.

Ak po týždni liečby nedôjde k zlepšeniu – vykoná sa laparotómia. Počas operácie chirurg odstráni mŕtve časti parenchymálneho orgánu. V núdzových prípadoch s tvorbou pseudocyst (nahromadenie mŕtvych tkanív, enzýmov) v pankrease sa odvádza dreň.

Informácie o akútnej pankreatitíde sú uvedené v videu v tomto článku.

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: