Kardio – patologická zmena v štruktúre srdcového svalu a jeho nahradenie na spojivového tkaniva, dochádza po zápalové ochorenia – myokarditída, infekčné endokarditídu, po infarkte myokardu. Ateroskleróza tiež vedie k nástupu kardiostikrózy, patologické zmeny sa vyskytujú v dôsledku ischémie tkaniva a porúch krvného toku. Tento stav sa vyskytuje najčastejšie u dospelých alebo u starších pacientov, so sprievodnými chorobami, ako je angína a hypertenzia.
Atherosclerotic kardio rozvíja vďaka kombinácii niekoľkých faktorov, ako je napríklad porušenie diéty – prevahou potravín bohatých na tuky a cholesterol a pokles v strave ovocia a zeleniny, nedostatkom fyzickej aktivity a sedavé práce, fajčenie a zneužívanie alkoholu, pravidelný stresu, rodinných sklonoch k kardiovaskulárnymi chorobami systém.
Pre vývoj aterosklerózy sú priateľskejšie pre mužov, ako ženské pohlavné hormóny, ako je estrogén, majú ochranný účinok na cievne steny a zabrániť tvorbe plakov.U žien sa pozoruje ischemická choroba srdca a hyperlipidémia, ale po 45 až 50 rokoch po menopauze. Tieto faktory vedú ku kŕčom a zúženie priesvitu koronárnych ciev, ischemických a hypoxických myocytov, ich dystrofia a atrofia.
V súvislosti s nedostatkom kyslíka, fibroblastov, ktoré tvoria aktivované kolagénu a elastických vlákien, miesto zničených buniek srdcového svalu. Postupne zmenené svalové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva kontraktilné a vodivé funkcie. S postupom choroby, viac svalových vlákien atrofia a deformovaný, čo vedie k rozvoju kompenzačné hypertrofie ľavej komory, k život ohrozujúce arytmie, ako je ventrikulárna fibrilácia, chronické kardiovaskulárne zlyhanie, obehového zlyhania.
Obsah
Klasifikácia aterosklerózy a IHD v ICD 10
Aterosklerotické kardio v MKN-10 – nie je nezávislým nozológia, ako formy ischemickej choroby srdca.
Na uľahčenie diagnostiky v medzinárodnom formáte je bežné považovať všetky choroby podľa klasifikácie ICD 10.
Je navrhnutý ako adresár s abecednou a digitálnou kategorizáciou, pričom každej skupine chorôb je priradený vlastný unikátny kód.
Choroby kardiovaskulárneho systému sú označené kódmi I00 až I90.
Chronická ischemická choroba srdca podľa ICD 10 má tieto formy:
- I125.1 – Aterosklerotická choroba koronárnych artérií.
- I125.2 – Posledný infarkt myokardu diagnostikovaný klinickými príznakmi a ďalšími štúdiami – enzýmy (ALT, AST, LDH), troponínový test, EKG.
- I125.3 – Aneuryzma srdca alebo aorty – komory alebo steny.
- I125.4 – Aneuryzma koronárnej artérie a jej disekcia, získaná koronárna arteriovenózna fistula.
- I125.5 – Ischemická kardiomyopatia.
- I125.6 – Asymptomatická ischémia myokardu.
- I125.8 – Iné formy koronárnych ochorení srdca.
- I125.9 – Chronická ischemická choroba srdca, nešpecifikovaná.
Pre lokalizáciu a prevalencia izolované proces tiež difúzny kardio – väziva v myokardu je rovnomerne a fokálna jazva alebo – sklerotické plochy s vyššou hustotou a veľké časti usporiadané.
Prvý typ sa vyskytuje po infekčných procesoch alebo kvôli chronickej ischémii,druhá – po infarkte myokardu namiesto nekrózy buniek srdcového svalu.
Oba tieto typy škôd sa môžu vyskytnúť súčasne.
Klinické prejavy ochorenia
Príznaky ochorenia sa prejavuje len vtedy, keď veľké lumen cievne obliteráciu a ischémiu myokardu, a proliferácia závisí na lokalizácii patologického procesu.
Prvé prejavy ochorenia sú krátke trvanie bolesti na hrudníku alebo nepríjemné pocity v oblasti po fyzickej alebo emočné stres, podchladenie. povaha stlačenie bolesť, možno pozorovať boľavé, alebo bodavá, nasledovaný celková slabosť, závraty, studený pot.
Niekedy pacienta bolesti dáva do iných oblastí – v ľavom ramene alebo paži, ramene. Čas trvania bolesti v ischemickej choroby srdca z 2 – 3 minút až hodinu, alebo sa zastaví to upokojí sa odpočinku, nitroglycerínom.
S progresiou ochorenia pridaného k príznaky srdcového zlyhania – dýchavičnosť, opuch nôh, kože cyanóza, kašeľ s akútnym zlyhaním ľavej komory, zväčšenie pečene a sleziny, tachykardia alebo bradykardia.
Dyspnoe často dochádza po fyzickom a emocionálnom strese, v kľudovej polohe, klesá v pokoji, zatiaľ čo sedí. S rozvojom akútneho zlyhania ľavej komory sa zvyšuje dýchavičnosť a spája sa suchý a bolestivý kašeľ.
Opuch – symptómu srdcového zlyhania dekompenzácia, existuje pretečeniu noha žily krv a znížená funkcia srdcovej pumpy. Na začiatku ochorenia sú pozorované len opuchy nôh a nôh, s progresiou že prebiehajú vyššie, a môže byť dokonca lokalizovaná na tvári a hrudníku, perikardiálna, peritoneálnej dutiny.
Existujú tiež príznaky ischémie a hypoxie mozgu – bolesti hlavy, závrat, tinitus, mdloby. S významným nahradením svalových buniek spojivovým tkanivom prevodového systému srdca môže nastať poruchy vedenia – blokády arytmie.
Subjektívne, arytmie sa môžu objaviť pocity výpadkov srdca, predčasné alebo oneskorené jej rezy, búšenie srdca. Na pozadí cardiosclerosis môžu vzniknúť podmienky, ako je tachykardia alebo bradykardia, blokáda, fibrilácia predsiení, ventrikulárna predčasnými sťahy alebo siení lokalizáciu fibrilácia komôr.
Kardioskleróza aterosklerotického pôvodu je pomaly progresívne ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť pri exacerbáciách a remisiach.
Metódy diagnostiky kardiálnej sklerózy
Diagnóza ochorenia pozostáva z anamnestických údajov – času nástupu ochorenia, prvých symptómov, ich charakteru, trvania, diagnózy a liečby. Aj pre diagnózu je dôležité zozbierať od pacienta históriu života – choroby, operácie a traumy, rodinné návyky voči chorobám, prítomnosť zlých návykov, spôsob života, profesionálne faktory.
Klinické príznaky sú pri diagnostike aterosklerotickej kardiálnej sklerózy dôležité, je dôležité objasniť prevládajúce symptómy, podmienky ich výskytu a dynamiku počas celého ochorenia. Doplňte informácie získané laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami.
Použite ďalšie metódy:
- Všeobecná analýza krvi a moču – pri miernom ochorení sa tieto testy nemenia. Pri závažnej chronickej hypoxii sa v krvnom teste pozoruje pokles hemoglobínu a erytrocytov, čo je nárast COE.
- Krvný test pre glukózový tolerančný test glukózy – odchýlky sú iba spojená s diabetes mellitus a poruche glukózovej tolerancie.
- Biochemická analýza krvi – určiť profil lipidov, ateroskleróza sa zvýši celkový cholesterol, lipoproteíny a veľmi nízkou hustotou, triglyceridy, zníži – s vysokou hustotou liproteidy.
V tomto teste sa tiež určujú pečeňové a renálne testy, čo môže indikovať poškodenie týchto orgánov s predĺženou ischémiou.
Ďalšie metódy nástroja
RTG hrudníka – umožňuje identifikovať kardiomegalie, deformácie aorty srdce a cievne preťaženia v pľúcach, ktoré otek.Angiografiya – invazívna metóda sa vykonáva zavedením intravenózne kontrastného prostriedku na určenie úrovne a lokalizáciu cievne obliteráciu, prívod krvi do určitej oblasti, rozvoj kolaterálov. Cievne Doppler alebo skenovanie triplex, sa vykonáva za použitia ultrazvukových vĺn na stanovenie povahy a rozsahu obštrukcie prietoku krvi.
Uistite sa, že stráviť elektrokardiogram – zistí prítomnosť arytmií, hypertrofia ľavej alebo pravej preťaženie systolickou srdca,na začiatku infarktu myokardu. Ischemické zmeny sa zobrazia na elektrokardiograme znížením napätia (veľkosti) všetkých zubov, depresie (depresie) segmentu ST pod izolínovou zápornou vlnou T.
Doplní EKG echokardiografickú štúdiu alebo ultrazvuk srdca – určuje veľkosť a tvar, kontraktilitu myokardu, dostupnosť nehnuteľných miest, kalcifikáciu, činnosť ventilového systému, zápalové alebo metabolické zmeny.
Najinformatívnejšou metódou diagnostiky akýchkoľvek patologických procesov je scintigrafia – grafické znázornenie akumulácie kontrastov alebo značených izotopov myokardu. Zvyčajne je distribúcia hmoty rovnomerná, bez oblastí so zvýšenou alebo zníženou hustotou. Spojivové tkanivo má zníženú schopnosť zachytiť kontrast a sklerotizujúce miesta nie sú vizualizované na obrázku.
Na diagnostiku vaskulárnych lézií v akejkoľvek oblasti zostáva zvolenou metódou magnetická rezonancia, multispirálna počítačová tomografia. Ich výhodou je veľký klinický význam, schopnosť zobraziť presnú lokalizáciu obštrukcie.
V niektorých prípadoch, a to pre presnejšie diagnózu vykonáva hormonálne testy, ako je stanovenie hypotyreóza alebo syndrómu Cushingov.
Liečba ischemickej choroby srdca a cardiosclerosis
Liečba a prevencia ischemickej choroby srdca začína so zmenami životného štýlu – dodržiavanie nízkokalorické vyváženú stravu, aby sa zabránilo škodlivé návyky, telesnú výchovu alebo pohybová terapia.
Diéta aterosklerózy na základe mliečnej rastlinnej strave, s úplné zlyhanie rýchleho občerstvenia, mastných a vyprážaných jedál, polotovarov, tučné mäso a ryby, cukrovinky, čokolády.
Väčšinou uprotreblyayutsya výrobky – pramene vlákien (ovocia a zeleniny, obilnín a strukovín), ktoré sú užitočné nenasýtené tuky (rastlinné oleje, rybie, orechy), spôsoby varenia – varenie, pečenie, dusenie.
Liečivá používané pri zvýšenej hladiny cholesterolu a ischemickej choroby srdca – dusičnany uľaviť záchvatov angíny (nitroglycerín Nitro-Long), činidlá proti doštičkám pre prevenciu trombózy (Aspirin trombotická Ass), antikoagulanty v prítomnosti Hyperkoagulácia (Heparin Enoksiparin), inhibítory ACE u hypertenzie (enalapril ramipril), diuretiká (furosemid, Veroshpiron) – na zmiernenie opuchu.
Použiť tiež statíny (atorvastatín, lovastatín) alebo fibrátmi, kyselinou nikotínovou pre prevenciu hypercholesterolémie a progresirovaniya ochorenia.
Pokiaľ arytmia antiarimicheskie predpísať lieky (verapamil, amiodarón), beta-blokátory (metoprolol, atenolol), pre liečbu chronického srdcového zlyhania – srdcových glykozidov (digoxín).
O cardiosclerosis popísané vo videu v tomto článku.
