👩⚕️💉👨⚕️ Účinná kompenzácia diabetes mellitus

Kompenzácia diabetes mellitus

Kompenzácia diabetes mellitus

Kompenzácia cukrovky v celkovom zmysle je zníženie určitých ľudských parametrov na normu. Patrí sem nielen laboratórne parametre (cukru v krvi nalačno po jedle, glukózy v moči, cholesterol, atď.), Aj keď sú veľmi dôležité, ale aj telesná hmotnosť, krvný tlak.

Aby sa dosiahla kompenzácia SD, pacient musí pravidelne monitorovať krvný tlak, telesnú hmotnosť, pohybovať sa viac, sledovať správnosť výživy a pravidelne vykonávať testy hlavných indikátorov. Súčasne sa líšia termíny pre rôzne analýzy.

Viac podrobností o kontrole stavu pacienta a kompenzácii diabetes mellitus si prečítajte nižšie v článkoch, ktoré som zhromaždil na internete.

Kompenzácia cukrovky

Kompenzáciou cukrovky je potrebné udržiavať hladiny glukózy v krvi v normálnych hraniciach. Zachovanie normálnych parametrov výrazne zníži riziko komplikácií choroby. Liečba cukrovky je jeho kompenzácia.

Diabetici by sa s touto otázkou mali zaoberať sami s podporou lekára, ktorý pomôže vo všetkých dôležitých otázkach.Ale keďže lekár nie je každý deň, každý diabetický pacient sa musí naučiť ovládať svoju chorobu a správne kompenzovať diabetes.

Je dôležité venovať osobitnú pozornosť problematike kompenzácie cukrovky. Vaše zdravie, trvanie a užitočnosť života závisia od toho. Na kontrolu kompenzácie cukrovky je potrebné vykonať testy, ktoré by sa mali vykonávať v zdravotníckom laboratóriu, ako aj v ohme pravidelne. Konštantné analýzy zahŕňajú výskum:

  • hladina cukru v krvi;
  • koncentrácia cukru v moči;
  • prítomnosť acetónu v moči.

Hladina glukózy v krvi na kompenzáciu cukrovky sa má kontrolovať každý deň 4-5 krát. Takéto množstvo meraní je optimálne, pretože pomôže neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, včas a správne reagovať na jeho zvýšenie alebo zníženie.

S diétou, kompetentnou inzulínovou terapiou môže byť počet meraní o niečo nižší. Je však dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na to, ako dobre nemôžete kompenzovať cukrovku, merania hladiny glukózy v krvi sa musia vykonať najmenej 2 krát (ráno na prázdny žalúdok a večer).

Kompenzovaný diabetes je stav, pri ktorom sa hladina glukózy v krvi môže udržiavať približne na normálnej úrovni. Pravdepodobnosť komplikácií v tomto prípade je minimálna. Kompenzácia cukrovky je nevyhnutná s pomocou diéty, inzulínu, tabliet, telesnej aktivity.

Dôležité: Subkomenzovaný diabetes je stav, v ktorom sú hodnoty glykémie v medzere medzi kompenzáciou a dekompenzáciou. Riziko komplikácií v tomto prípade je tiež zachované. Avšak trvajú dlhšie, než sa dekompenzujú.

Dekompenzovaný diabetes je stav, v ktorom hladiny glukózy v krvi sú stále alebo často zvýšené. V tomto prípade je pravdepodobnosť komplikácií veľmi vysoká.

Kritériá kompenzácie môžu zahŕňať:

  • glykovaný hemoglobín (priemerná hladina glukózy v krvi za posledné tri mesiace)
  • postprandiálna krvná glukóza (hladina glukózy v krvi po 1,5 – 5 hodinách po požití)
  • glykémie na lačno
  • glykémia pred spaním

Stanovenie glukózy v moči by sa malo vykonať aspoň 1 mesiac v prípade dobrej kompenzácie cukrovky.Ak je hladina cukru v krvi často vysoká, je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v moči častejšie.

V domácnosti sa definícia cukru v moči uskutočňuje pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. V moči by analýza nemala odhaliť prítomnosť cukru vôbec, pretože jej prítomnosť je dôkazom nízkej kompenzácie cukrovky.

V prítomnosti cukru v moči je potrebné navštíviť lekára, ktorý preskúma diétu, dávku inzulínu alebo tabliet.

Ak sa v moči zistil moč v moči, mala by sa vykonať dodatočná analýza na identifikáciu prítomnosti acetón-ketónových telies v tele. Tieto štúdie sa tiež vykonávajú doma pomocou špeciálnych testovacích prúžkov.

Indikátory acetónu sú zmena farby špeciálneho testovacieho prúžku. Intenzita jeho farby určuje hladinu acetónu v moči. Zhrnutie: Stojí za zmienku, že ukazovatele dobrého kompenzácie cukrovky sú:

  • glukóza v krvi – 3,5 – 8 mmol / l
  • glukóza v moči – 0 – 0,5%
  • AD (krvný tlak) – nie viac ako 130/80
  • telesná hmotnosť – optimálny vek

Hlavné kritériá kompenzácie diabetes mellitus

Mnohí z nás správne veria, že je na lekároch, aby diagnostikovali a diagnostikovali. Spochybnenie tohto tvrdenia je ťažké, ale … Je tu jeden VUT.

Upozornenie: Bohužiaľ, veľmi často sa človek dostane do endokrinológa a diagnóza diabetu je prvýkrát zavedený, keď existujú už vážne zmeny a komplikácie, ako je očné ochorenie, ochorenie obličiek, kardiovaskulárne a nervový systém, a v skutočnosti sa včasnej diagnózy a prijaté opatrenia vo všetkých to sa dá vyhnúť.

Preto informácie o bežnej údržbe hladiny glukózy v krvi z príznakov, ktorými možno podozrenie na prítomnosť diabetu, musíme nielen poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ale aj osoby s diabetom alebo s rizikom:

  • po prvé, sledovať ich vlastný stav,
  • za druhé, aby sa včas poradiť konzultovať špecialistu na inú osobu, ktorý môže byť vedomí choroby.

Keď sa diabetes typu prejavom 1 existuje výrazná smäd, časté močenie, chudnutie. Tieto vlastnosti nie sú charakteristické pre diabetes mellitus 2. typu.

Aké známky môže nepriamo naznačujú, diabetes typu 2? Toto svrbenie a svrbenie v oblasti genitálií, pustulózne kožné lézie a plesňové infekcie nechtov, olupovanie kože a jej nadmerné keratinizácie v nohách, opakujúce sa (opakovane) zápal spojiviek, krúpy, zlé hojenie rán, rezné rany, problémy so zubami – zápal ďasien, stomatitída, periodontitis (uvoľnenie zubov).

Aké indikátory glykémie (glykémie) sú normou, a ktoré by vás upozorní, a urobiť tak rýchlo, ako je to možné adresovať doktora endokrinológa?

Normálne hladiny glukózy v krvi odobratej z prsta, závisí nalačno alebo po jedle sa analyzuje a určuje, kedy je obsah glukózy: plná krv alebo plazma. To znamená, že získať výsledky, ktoré potrebujete vedieť, kedy sa vzdať túto analýzu a určí, kde je obsah glukózy (plná krv alebo plazma).

Kritériá pre porušenie metabolizmu uhľohydrátov

Pre objasnenie je diagnóza často používa tzv testu glukózovej tolerancie (GTT), ktorého podstatou je otestovať pankreasu schopnosť včas a zodpovedajúcim spôsobom likvidovať inzulínu v krvi.Aby ste to mohli vykonať, potrebujete 75 gramov glukózy.

Test umožňuje identifikovať skryté, prejavujúce sa poruchy metabolizmu uhľohydrátov, a to aj pri normálnej glykémii na lačno.

Je určený najmä pre ľudí s nadváhou, zvážených diabetom, s prítomnosťou koronárnej choroby srdca a hypertenzie (aj keď nie sú žiadne príznaky cukrovky) na včasnú diagnostiku. Koniec koncov, lekársky diabetes mellitus je veľmi mazaný.

Rada: Na základe týchto kritérií sa diagnostikuje. Okrem cukrovky existujú aj iné typy porúch metabolizmu uhľohydrátov: zhoršená glukózová tolerancia a narušená glykémia nalačno.

Ide o menej výrazné zmeny, ktoré však vyžadujú pozornosť pre seba a pre pacienta (potreba obmedziť sladkosti, znížiť prebytok telesnej hmotnosti, zvýšiť fyzickú aktivitu) a zo strany lekára, keďže v približne 30% prípadov ide o tieto podmienky diabetes mellitus a približne rovnaký počet prípadov sa objaví.

Veľmi závisí od osoby: v budúcnosti sa vyvinie cukrovka alebo prvotné porušenie metabolizmu uhľohydrátovnormalizuje. Najdôležitejšia vec, ktorú by ste mali pamätať

Normálna hladina glukózy v krvi odobratá z prsta:
v plnej krvi:

  • na prázdny žalúdok – od 3,5 do 5,5 mmol / l;
  • 2 hodiny po jedle – menej ako 7,8 mmol / l;

v plazme:

  • na prázdny žalúdok – až do 6,1 mmol / l;
  • 2 hodiny po jedle – menej ako 8,9 mmol / l.

Mmol / l je jednotka na meranie obsahu glukózy v krvi. Niektoré nástroje dávajú výsledok v mg%. V snahe získať výsledok v mmol / l, je potrebné rozdeliť výsledok v mg% na 18 – je koeficient konverzie (aj keď treba poznamenať, že tieto zariadenia nie sú príliš pohodlné a tam máme pomerne vzácne).

Ako viete, kde bola zistená glukóza? To môže byť požiadať technika vykonať analýzu, a ak budete tráviť svoju sebakontrolu a stanovenie hladiny glukózy meter (prenosné zariadenie na stanovenie glukózy v krvi) sami, mali by ste vedieť: najviac používané v našej krajine a v Európe glukometrov kalibrovaný (upravený) na plné krvi, však, existujú výnimky.

Napríklad najnovší glukometer firmy Lajfsken – Smart Scan je kalibrovaný na plazme, t.j. To určuje úroveň glukózy v krvi, plazme, rovnako ako väčšinu laboratórnych prístrojov, ako to je presnejšie metóda na stanovenie obsahu glukózy.

Konverzný faktor pre premenu koncentrácie glukózy v plnej krvi na ekvivalentnú koncentráciu v plazme je 1,1. Dlhodobá asymptomatická hyperglykémia vedie k tomu, že osoba najskôr konzultuje lekára so sťažnosťami spôsobenými komplikáciami diabetes mellitus.

To môže byť výzvou k očným lekárom o zhoršené videnie (v dôsledku šedého zákalu alebo retinopatia), apelovať na terapeuta o bolesť v mojom srdci (spojené s ICHS), bolesti hlavy (spojené s hypertenziou), prístup k operácii bolesti a chlad v nohách (spojené s aterosklerózou dolných končatín), odvolanie na neurológom o bolesti hlavy, závraty, kŕče a necitlivosť v nohách (spojených s aterosklerózou mozgových ciev a lézie periférnych nervov).

Identifikácia glykémie na dvoch opakovaných štúdiách s glukózou viac ako 6,9 mmol / l v plazme a viac ako 6,0 mmol / l, alebo v celej krvi počas 2 hodín po jedle nad 11 mmol / l celej krvi a viac 12,1 mmol / l v plazme, ako aj prítomnosť glukózy v moči umožňujú diagnostikovať diabetes.

Dôležité je, že diabetes často neublíži.A to je vlastne tak. Veľa pacientov, vedomí ich diagnóze, s živým vystúpením, ktoré prekračujú normálnu hladinu glukózy v krvi a zlý pocit.

Ale problém je, že keď ochorie, je to často príliš neskoro: to znamená, že rozvinuté komplikácie diabetu, ohrozujúce slepota, gangréna, srdcový infarkt alebo mŕtvica, zlyhanie obličiek.

Avšak, ako skúsenosti z mnohých pacientov, rozumná osoba, ktorá kontroluje diabetu môže vyhnúť nebezpečenstvu a žiť dlhý život.

Čím bližšie k normálu váš výkon, tým lepšie kompenzovať diabetu, takže – menšie riziko vzniku a progresii diabetických komplikácií (pozri tabuľku) ..

Ako je zrejmé z nižšie uvedenej tabuľky, je indikátor, ako je glykovaného (glykozylovaný) hemoglobínu. Používa sa k diagnostike diabetu a pre sledovanie chorôb. Čo je to? Poďme pochopiť.

indikátorodškodnenie
dobrý (kompenzácia)uspokojivé (subkompenzácia)neuspokojivé (dekompenzácia)
Hladina glukózy v krvi (mmol / l)
– na prázdny žalúdok
4,4-6,16,2-7,8>7,8
– po jedle5,5-8až do 10>10
HbA1c (N <6%)<6,56,5-7,5>7,5
HbA1 (N <7,5%)<8,08,0-9,5>9,5
Úroveň glukózy v moči (%)0<0,5>0,5
celkový cholesterol (mmol / l)<5,25,2-6,5>6,5
Obsah triglyceridov (mmol / l)<1,71,7-2,2>2,2
Index telesnej hmotnosti, kg / (m)2
– muži
<2525-27>27
– ženy<2424-26>26
Krvný tlak (mm Hg)<140/85<160/95>160/95

Európska Diabetes Association (EASD) v roku 1998 boli revidované a navrhla kritériá na hodnotenie rizika pre rozvoj cievnych komplikácií u diabetikov.

ukazovateleNízke riziko poškodenia cievRiziko vážneho poškodenia cievRiziko malého postihnutia ciev
HbA1c,%≤ 6,26,2-7,5≥ 7,5
Glukóza: mmol / l po pôste potravy (po 2 hodinách)≤ 6,0
≤ 7,5
6,0
8,0
≥ 7,5
≥ 9,0
Cholesterol, mmol / l< 4,84,8-6,0> 6,0
Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), mmol / l< 3,03,0-4,0> 4,0
Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), mmol / l> 1,21,0-1,2<1,0
Triglyceridy, mmol / l< 1,71,7-2,2> 2,2
Krvný tlak, mm Hg. Art.< 140/85140/85> 140/85

Kritérium kompenzácia Cieľová úroveň glykovaného hemoglobínu (Hb A1c) iných organizácií:

organizácieHodnota indikátora,%
Americká asociácia diabetes (ADA)5,5-7,0
Medzinárodná federácia cukrovky (IDF)menej ako 6,5
Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE)menej ako 6,5

Hemoglobín (z gréckeho αἷμα. – Blood and Globus lat -. Lopta) – proteín, ktorý sa nachádza v červených krviniek (erytrocytov), ​​dáva červenú farbu krvi, a hlavná vec – je nositeľom kyslíka do buniek. S pomocou rutinného vyšetrenia krvi (z prsta), ktorý každý človek stráca viac ako raz v živote, môžeme zistiť hladinu hemoglobínu.

Glukóza, ktorá cirkuluje v krvi, má schopnosť viazať sa na všetky proteíny, vrátane hemoglobínu, čím vytvára glykovaný hemoglobín. Označené, ako HbA1 (celkom glykovaného hemoglobínu) alebo NA1s (viac frakcie, ktorou je zvyčajne posudzovaná diabetes kompenzácie) a vyjadrí sa ako percento z celkového hemoglobínu.

Tento proces je normálny. U osoby bez cukrovky je hladina HbA1c v rozsahu 4-6% (s možnými korekciami v závislosti od zariadenia). Pri cukrovke sa pozoruje odlišný obraz.

Pri nedostatočnej kompenzácii choroby hladina glukózy v krvi prudko stúpa a proces glykozylácie (väzba na hemoglobín) ide veľmi rýchlo. Čím vyššia je hladina glykovaného hemoglobínu, tým nižšia je prenos kyslíka erytrocyty do buniek, v danom poradí, bunky postrádajú kyslíka, ktorá nie je najlepší spôsob, ako sa odráža v ich "pohody".

Existuje priama korelácia medzi úrovňou krvnej glukózy a glykovaného hemoglobínu (pozri. Tabuľka) .. Ak je hladina glykovaného hemoglobínu hodnoty vo vyššie uvedenej tabuľke, a preto je priemerná úroveň glukózy v krvi, s ktorými ste žili posledné 2-3 mesiace, viac ako 16 mmol / L.

Pre tých, ktorí chcú presne vedieť úroveň dennej glykémie v zmysle HbA1c, uvádzame výpočtový vzorec:

Hladina glukózy v krvi = (33,3 x HbA1c-86): 18,0 mmol / l

Súlad glykovaného hemoglobínu s hladinou glykémie

HbA1,%HbA1c,%Úroveň glykémie,
mmol / l (stredne)
6,05,04,4
6,65,55,4
7,26,06,3
7,86,67,2
8,47,08,2
9,07,59,1
9,68,010,0
10,28,511,0
10,89,011,9
11,49,512,8
12,010,013,7
12,610,514,7
13,211,015,6

Vzhľadom k životnosti s erytrocytov, počas ktorej sa "zdvihne" hladina glukózy je 2 mesiace, hladina glykovaného hemoglobínu môžeme povedať, čo hladina glukózy v krvi v stredu bola osoba počas tejto doby, a preto sa na sudcu prítomnosť alebo absencia kompenzácie.

Tip! Traditional (raz za mesiac), analýza pre stanovenie hladiny glukózy v krvi len hovorí o svojej výkonnosti v okamihu, ale v skutočnosti to aj počas dňa čas pre zmenu úrovne indikátora rovnakým spôsobom ako zmena tepu alebo krvného tlaku číselné údaje o.

Preto je analýza stanovenie hladiny glukózy v krvi, je viac ako 1 krát za mesiac, nestačí posúdiť stav metabolizmus cukrov.

V dôsledku toho je úroveň glykovaného hemoglobínu, ktorý je stabilný zlúčenina, ktorej výsledky nie sú ovplyvnené výkyvmi krvného deň odberu vzoriek hladiny glukózy v krvi,napájania v predvečer vyhlásenia analýzy, cvičenie dnes je objektívny ukazovateľ, ktorý odráža stav metabolizmu sacharidov (kompenzácia subindemnification, DEKOM-pensation) za posledné 2 mesiace.

Početné štúdie vykonané v USA, Veľkej Británii a ďalších krajinách, ukázali, že hladina glykovaného hemoglobínu objektívne odráža vzťah medzi dobrou kompenzáciu diabetu a riziko komplikácií.

Napríklad US multicentrická štúdia o kontrole diabetu a jeho komplikácií DCCT (Diabetes Control a komplikácie Trial), ktorá trvala 10 rokov (dokončená v roku 1993), ktorej sa zúčastnilo 1441 pacientov s diabetom diabetes mellitus 1. typu, zistili, že takmer normálne hladina glukózy v krvi môže zabrániť rozvoju alebo inhibícii progresie všetkých diabetických komplikácií:

  • neproliferatívna retinopatia – o 54 – 76%,
  • Predproliferatívna a proliferatívna retinopatia – o 47 – 56%
  • závažné komplikácie z obličiek – o 44 – 56%,
  • komplikácií z nervového systému – o 57-69%,
  • veľkých plavidiel – o 41%.

Výskyt komplikácií je minimálny na úrovni glykovaného hemoglobínu, najviac blízko k norme.Ďalším príkladom je najväčší multi-centrum štúdie uskutočnenej vo Veľkej Británii, – UKPDS (United Kingdom Prospective Study Diabetes), ktorý je zhrnul v roku 1998

Dáta UKPDS, ktoré trvalo takmer 20 rokov (to sa zúčastnilo viac ako 5000 pacientov s diabetom typu diabetes 2), preukázali, že zníženie glykozylovaného hemoglobínu iba o 1% vedie k zníženiu 30-35% v komplikácií do očí, obličiek a nervov , a tiež znižuje riziko infarktu myokardu o 18%, mŕtvica o 15% a o 25% znižuje mieru úmrtí spojenú s cukrovkou.

Na základe týchto údajov sa odporúča udržiavať hladinu glykovaného hemoglobínu HbA1c pod 7% s jeho kontrolou každé 3 mesiace.

Zvýšené glykozylované ukazovatele hemoglobínu signalizujú nutnosť okamžitej korekcie života: výživy, fyzickej aktivity, lieky a sebazdokonaľovanie, inak je nemožné, aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií diabetu.

Dôležité: Ďalším ukazovateľom, pomocou ktorého môžete posúdiť prítomnosť porúch metabolizmu uhľohydrátov alebo kompenzácie cukrovky, je fruktozamín.

Fruktozamín je glukózová zlúčenina s plazmatickým proteínom, ktorá prebieha 1 mesiac.
Normálny index fruktózamínu u zdravých ľudí je až 285 mmol / l, to isté platí pre diabetes mellitus.

Indikátor viac ako 400 mmol / l hovorí o vyjadrenej dekompenzácii metabolizmu uhľohydrátov. Stredné ukazovatele – o subkompenzácii.

Úroveň fruktózamínu sa stanovuje v žilovej krvi, na rozdiel od glykovaného hemoglobínu. Aby sme mohli posúdiť priemernú hladinu glykémie (ako tomu bolo v prípade glykovaného hemoglobínu) pre fruktózamín nemôžeme.

Periodicita pozorovaní zdravia

Pripomienky týkajúce sa zdravotného stavu by sa mali vykonať:

  • denne – monitorovanie hladiny glukózy v krvi (na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle); meranie krvného tlaku;
  • štvrťročné – stanovenie glykozylovaného krvného hemoglobínu; návšteva endokrinológov;
  • ročne – meranie hladiny cholesterolu (LDL, HDL); meranie hladiny cholesterolu v moči; návšteva očného lekára; návšteva neurológov; návštevu lekára.

Je potrebné brať kardiogram raz za rok alebo častejšie – skontrolovať, či sa začali ischemické príhody. Pravidelne (raz alebo dvakrát za rok), v závislosti od závažnosti komplikácií, skontrolujte stav nohy u pediatra a vaskulárneho chirurga – angiologa.

Pri vykonávaní vlastného monitorovania sa odporúča uchovávať denník, najmä pre tých, ktorí používajú inzulín. Je pohodlné mať v počítači denník, pretože počítač umožňuje kombinovať a používať všetky druhy formulárov. V notebooku alebo veľkom notebooku môžete spravovať tradičný denník.

Aké sú kritériá kompenzácie diabetu?

Jedným z najdôležitejších aspektov liečby cukrovky je opozícia voči rozvoju komplikácií. To si vyžaduje kompenzáciu cukrovky. Riziko výskytu komplikácií diabetu je najnižšie, je potrebné sa snažiť kompenzovať cukrovku.

Čo to však znamená? O akých parametroch sa chcete pohybovať?

  • Po prvé, dobré zdravie, ale ani to nie je vždy známkou dobrej náhrady za cukrovku.
  • Po druhé, normálna telesná hmotnosť (Queteletov index je 20-24,9).
  • Po tretie, laboratórne kritériá:

Jedným z cieľov liečby cukrovky je prevencia komplikácií. Pacient by mal pravidelne sledovať krvný obraz, ako aj návštevy špecialistov. Ako často?

Ukazovateľ a frekvencia overenia:

  • Glykovaný hemoglobín (HbA1c) sa má kontrolovať každé 3 mesiace
  • Hladina cholesterolu v krvi (najlepšie aj iné parametre metabolizmu lipidov) by sa mala kontrolovať aspoň raz ročne
  • Kreatinín v krvi by sa mal kontrolovať aspoň raz za rok
  • Odporúča sa kontrolovať krvný tlak pri každej návšteve lekára alebo doma
  • Proteín v moči (mikroalbuminúria) monitoruje najmenej raz za rok
  • Vykonajte vyšetrenie okuliaru aspoň raz ročne
  • Vykonať lekárske vyšetrenie nohy aspoň raz ročne

Čo znamená kompenzovať diabetes?

V koncepcii náhrady za diabetes mellitus nie je len úroveň indexu cukru v krvi, ale celý súbor ukazovateľov. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov má diabetes typu II, experti z Európskej skupiny WHO pre NIDD navrhli v roku 1993 kritériá pre diabetes typu II (tabuľka 11).

Celková kompenzácia diabetes znižuje riziko komplikácií v dlhých rokoch o 50-70%.

Kritériá kompenzácie diabetes mellitus typu II

HALEÚroveň kompenzácie je dobráÚroveň kompenzácie je uspokojiváÚroveň kompenzácie je nízka
Glukóza nalačno, mmol / l4,4-6,7Nie viac ako 7,8Viac ako 7,8
Hladina glukózy po hodine po jedení, mmol / l4,4-8,9Nie viac ako 10Viac ako 10
Glukóza v moči,%0Najviac 0,5%Viac ako 0,5%
Glykolový hemoglobín A,%Nie viac ako 8%Nie viac ako 9,5%Viac ako 9,5%
Hemoglobín A2,%Až 7%7-8%Viac ako 8%
Celkový cholesterol, mmol / lMenej ako 5.25,2-6,5Viac ako 6.5
Triglyceríny, mmol / lAž 1,71,7-2,2Viac ako 2,2
BMI (index telesnej hmotnosti), kg / m2 M. m mužovAž do 25Do 27Viac ako 27
BMI (index telesnej hmotnosti), kg / m2 M. m ženyDo 24Až do 26Viac ako 26
Krvný tlak, mmt. Art.Až 140/90Až do 160/95Viac ako 160/95

Samozrejme, dosiahnutie normalizácie laboratórnych ukazovateľov nie je príliš zložité a je prvou úlohou pacienta s cukrovkou. Ale pokiaľ ide o ostatné ukazovatele, situácia je o niečo komplikovanejšia.

Súhlasíte s tým, že pre osobu, ktorá je podľa svojej konštitúcie náchylná na obezitu, je zníženie telesnej hmotnosti o 8-10 kg už veľkým pokrokom, ale je nepravdepodobné, že už dosiahol vek dospelosti k ideálu. S najväčšou pravdepodobnosťou je tento problém riešiteľný iba teoreticky, ale nie v praxi.

V kombinácii s cukrovkou s mierou hypertenzie II, a s krízou samozrejme dosiahnuť stabilný krvný tlak – tiež veľmi problematické úloha, aj keď brať na rovnakej úrovni s antidiabetikami antihypertenzívami.

Zároveň ukazovatele uvedené v tabuľke sú ideálom, na ktorý by sa mal človek usilovať.

Laboratórna diagnostika a kritériá kompenzácie diabetes mellitus

Laboratórna diagnostika cukrovky je založená na stanovení hladiny glukózy v krvi, zatiaľ čo diagnostické kritériá sú rovnaké pre všetky typy a možnosti diabetu. Údaje z iných laboratórnych testov (hladina glukozúrie, stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu) by sa nemali používať na overenie diagnózy cukrovky.

Diagnózu diabetu možno stanoviť na základe dvojitej detekcie jedného z troch kritérií:

  • So zjavnými príznakmi DM (polyúria, polydipsia) a hladinou glukózy v celej kapilárnej krvi viac ako 11,1 mmol / l, bez ohľadu na dennú dobu a predchádzajúce jedlo.
  • Na úrovni glukózy v celej kapilárnej krvi je prázdny žalúdok väčší ako 6,1 mmol / l.
  • Na hladine glukózy v celej kapilárnej krvi, po 2 hodinách po užití 75 gramov glukózy (perorálny test glukózovej tolerancie), viac ako 11,1 mmol / l.

Kritériá diagnózy diabetes mellitus

Najdôležitejším a najvýznamnejším testom pri diagnostike cukrovky je stanovenie hladiny glykémie nalačno (minimálne 8 hodín pôstu).V Rusku sa hladina glykémie spravidla odhaduje v celej krvi. V mnohých krajinách sa široko používa stanovenie hladiny glukózy v krvnej plazme.

Orálny glukózový tolerančný test (OGTT, stanovenie hladiny glukózy v priebehu 2 hodín po požití rozpustených vo vode, 75 g glukózy) v tomto smere je daná minimálna hodnotu. Avšak na základe OGTT je diagnostikované porušenie glukózovej tolerancie (NTG).

IGT je diagnostikovaná, ak hladina glukózy v krvi celá kapilárnej krvi nalačno nepresahuje 6,1 mmol / l, a 2 hodiny po podaní glukózy zaťažení je vyššia ako 7,8 mmol / l, ale nižšia ako 11,1 mmol / l. Ďalším variantom porušenia metabolizmu uhľohydrátov je znížená hladina glykémie nalačno (NGHT).

Pozor posledná sada, ak hladina glukózy v krvi celá kapilárnej krvi nalačno je v rozmedzí 5,6 až 6,0 mmol / l, a 2 hodiny po glukózy zaťažení je menšia ako 7,8 mmol / l). IGT a NGNT teraz spájajú termín Prediabetes, pretože obe kategórie pacientov s vysokým rizikom manifestácie diabetu a diabetickej makroangiopatie.

Pre diagnózu cukrovky by mala byť hladina glykémie stanovená štandardnými laboratórnymi metódami.Pri interpretácii parametrov glykémie je potrebné mať na pamäti, že hladina glukózy v celej venóznej krvi na prázdny žalúdok zodpovedá jej hladine v celej kapilári.

Po požití alebo OGPT je jeho hladina vo venóznej krvi nižšia o 1,1 mmol / l než v kapilárnej krvi. Obsah glukózy v plazme je vyšší o 0,84 mmol / l ako v celej krvi. Na posúdenie kompenzácie a primeranosti terapie SD sa hladina glykémie hodnotí kapilárnou krvou pomocou prenosných glukometrov samotnými pacientmi, ich príbuznými alebo zdravotníckym personálom.

Pri akomkoľvek type diabetu a s významným zaťažením glukózy sa môže vyvinúť glukozúria, čo je dôsledkom prebytku prahu reabsorpcie glukózy z primárneho moču. Prah glukózovej reabsorpcie sa významne mení individuálne (≈ 9-10 mmol / l).

Ako jediný indikátor glukozúrie na diagnostiku cukrovky by sa nemal používať. Zvyčajne, s výnimkou prípadov významného množstva potravín s rafinovanými uhľohydrátmi, nedochádza k glykozúriu. Produkcia ketónových teliesok (acetón, acetoacetát, ß-hydroxybutyrát) sa výrazne zintenzívni s absolútnym nedostatkom inzulínu.

Ak dekompenzácia SD-1 môže byť stanovená vyjadrené ketonúrie (skúmaná za použitia testovacích prúžkov, ktoré spadajú do moču). Jednoduchá (stopová) ketonúria môže byť určená zdravým ľuďom s hladom a bezcharidovou diétou.

Dôležitým laboratórne parametre, ktoré majú byť použité pre diferenciálnu diagnostiku typov diabetes, rovnako ako na identifikáciu tvorbu nedostatkom inzulínu u pacientov s diabetom typu 2, je hladina C-peptidu. Prostredníctvom hladiny C-peptidu v krvi môžeme nepriamo posúdiť schopnosť sekrécie inzulínu β-buniek PJ.

Tip: Posledný výrobok produkuje proinzulín, z ktorého sa C-peptid štiepi pred sekréciou a vstupuje do krvi v rovnakom množstve ako inzulín. Inzulín je v pečeni viazaný na 50% a polčas rozpadu v periférnej krvi je približne 4 minúty. C-peptid z krvného obehu pečene sa neodstráni a má polčas v krvi približne 30 minút.

Okrem toho sa neviaže na bunkové receptory na periférii. Preto stanovenie hladiny C-peptidu je spoľahlivejšou skúškou na vyhodnotenie funkcie inzulínového aparátu. Úroveň C-peptidu je najviac informatívna, aby sa preskúmala na pozadí stimulujúcich vzoriek (po jedle alebo zavedení glukagónu).

Test nie je informatívny, ak sa uskutočňuje na pozadí ťažkej dekompenzácie diabetu, pretože výrazná hyperglykémia má toxický účinok na β-bunky (toxicita glukózy). Inzulínová terapia v predchádzajúcich dňoch na výsledkoch testu nemá vplyv.

Hlavným cieľom liečby akéhokoľvek typu diabetes je prevencia jej neskorých komplikácií, ktoré môžu byť dosiahnuté na jeho stabilné náhradu pre množstvo parametrov (tabuľka. 2). Hlavným kritériom kvality kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov pri cukrovke je hladina glykovaného (glykozylovaného) hemoglobínu (HbAlc).

Posledne menovaný je hemoglobín, nekovalentne naviazaný na glukózu. Glukóza vstupuje do červených krviniek, nezávisle od inzulínu, a hemoglobín glykozylácia je nevratný proces, a jeho stupeň je priamo úmerná koncentrácii glukózy, s ktorým do styku viac ako 120 dní po jeho existencie.

Malá časť hemoglobínu je glykozylovaná a normálna; s diabetom, môže sa výrazne zvýšiť. Úroveň H

Sledujte video: Čo spôsobuje cukrovku?

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: