Diabetes typu 1 v miernom stave, maskovaný ako diabetes typu 2

LADA diabetes typu 1 v miernom stave

LADA – latentný autoimunitný diabetes u dospelých, u anglického latentného autoimunitného diabetu u dospelých. Táto choroba začína vo veku 35-65 rokov, častejšie v 45-55 rokoch. Cukor v krvi mierne stúpa. Príznaky sú podobné diabetu typu 2, takže endokrinológovia najčastejšie nesprávne robia diagnózu. LADA je v skutočnosti diabetes typu 1 v miernom stave.

Načítava sa …

Diabetes LADA si vyžaduje špeciálnu liečbu. Ak sa na ňu liečite spôsobom, akým sa zvyčajne lieči diabetes mellitus 2. typu, potom sa pacient musí po 3 až 4 rokoch preniesť na inzulín. Choroba sa rýchlo stáva ťažkou. Je potrebné vyrážať vysoké dávky inzulínu. Cukor v krvi je šialene šialený. Zdravotný stav je vždy zlý, komplikácie diabetu sa rýchlo rozvíjajú. Chorí sa stanú zdravotne postihnutými a zomierajú.

V rusky hovoriacich krajinách žije niekoľko miliónov ľudí s diagnózou diabetu 2. typu. Z toho 6 – 12% má LADA, ale o tom nevie. A v skutočnosti je potrebné, aby sa liečba cukrovky LADA zaobchádzala rozdielne, inak budú výsledky katastrofálne. V dôsledku nesprávnej diagnózy a liečby tejto formy cukrovky každý rok zomierajú desiatky tisíc ľudí. Dôvodom je, že väčšina endokrinológov nevie, čo je LADA. Všetci po sebe idúci pacienti majú diagnostikovaný diabetes typu 2 a predpisujú štandardnú liečbu.

Latentný autoimunitný diabetes u dospelých – poďme analyzovať, čo to je. Latentné znamená skryté. Na začiatku ochorenia sa mierne zvyšuje cukor. Príznaky sú slabo vyjadrené, pacienti ich odpisujú z dôvodu zmien súvisiacich s vekom. Z tohto dôvodu sa diagnostikuje pravdepodobne príliš neskoro. Môže to byť utajené už niekoľko rokov. Diabetes typu 2 má zvyčajne rovnaký latentný tok. Autoimunitná príčina ochorenia sú útoky imunitného systému na beta bunky pankreasu. Táto LADA sa líši od diabetu typu 2, a preto je potrebné, aby sa s ňou zaobchádzalo rozdielne.

Ako správne diagnostikovať

LADA alebo diabetes typu 2 – ako ich rozlíšiť? Ako správne diagnostikovať pacienta? Väčšina endokrinológov nepýta tieto otázky, pretože ani nevedia o existencii diabetes LADA. Túto tému preskočia v triede na lekárskej škole a potom v rekvalifikačných kurzoch. Ak má človek zvýšený cukor v strednom a vysokom veku, automaticky sa diagnostikuje s diabetom 2. typu.

Ak pacient nemá nadváhu, má štíhle postavenie, potom je to presne LADA, nie diabetes typu 2.

Prečo je dôležité rozlišovať medzi LADA a diabetes typu 2 v klinickej situácii? Pretože protokoly liečby musia byť odlišné.Pri cukrovke typu 2 vo väčšine prípadov sú predpísané pilulky, ktoré obsahujú nižší cukor. Sú to deriváty sulfonylmočovín a ílových minerálov. Najslávnejšie z nich sú mannit, glibenklamid, glidiab, cukrovka, cukrovka, gliclazid, amaryl, glimebird, glenororm, novonorm a ďalšie.

Tieto pilulky sú škodlivé pre ľudí s diabetom 2. typu, pretože "dokončujú" pankreas. Prečítajte si viac o liekoch proti cukrovke. Avšak u pacientov s autoimunitným diabetes je LADA 3-4 krát nebezpečnejšia. Pretože imunitný systém na jednej strane zasiahne pankreasu a na druhej strane škodlivé tablety. V dôsledku toho sú beta bunky rýchlo vyčerpané. Pacient sa musí preniesť na inzulín vo vysokých dávkach po 3-4 rokoch, najlepšie v 5-6 rokoch. A tam a "čierna krabica" nie je ďaleko … Štát – solídna ekonomika nie dôchodkové platby.

LADA sa líši od diabetu typu 2:

  1. Pacienti spravidla nemajú nadváhu, majú štíhly tvar.
  2. Úroveň C-peptidu v krvi je znížená, a to ako na prázdny žalúdok, tak aj po stimulácii s príjmom glukózy.
  3. V krvi sa detegujú protilátky proti beta-bunkám (GAD – častejšie ICA – menej často). To je znak, že imunitný systém napadá pankreas.
  4. Genetické testovanie môže vykazovať tendenciu k autoimunitným útokom na beta bunky, avšak je to drahé cvičenie a môžete to urobiť bez nej.

Hlavné znamenie – prítomnosť alebo neprítomnosť nadváhy. Ak je pacient tenký (tenký), potom rozhodne nemá diabetes typu 2. Tiež s istotou urobiť diagnózu, pacient je poslaný na vykonanie krvného testu na C-peptid. Môžete robiť viac analýzy protilátok, ale je to drahé za cenu a nie je k dispozícii všade. V skutočnosti, ak má pacient štíhle alebo chudé postavenie, potom táto analýza nie je veľmi potrebná.

U obéznych pacientov so zvýšeným hladinou cukru v krvi sa vyskytuje aj diabetes LADA. Na diagnostiku je potrebné vykonať testy na C-peptid a protilátky na beta bunky.

Úradne sa odporúča vykonať analýzu protilátok proti bunkám beta-GAD u pacientov s cukrovkou typu 2, ktorí sú obézni. Ak sa tieto protilátky nachádzajú v krvi, potom v inštrukcii sa hovorí, že sulfonylmočoviny a deriváty cinchidov sú kontraindikované. Názvy týchto tabliet sú uvedené vyššie. V žiadnom prípade ich však nesledujete, bez ohľadu na výsledok testov. Namiesto toho kontrolujte diabetes s nízkym obsahom sacharidov.Viac si prečítajte krok za krokom o liečení diabetu typu 2. Nasledujú nuansy liečenia diabetes LADA.

Liečba cukrovky LADA

Takže s diagnózou sme sa rozhodli, teraz poďme zistiť nuansy liečby. Hlavnou úlohou liečby cukrovky LADA je zachovanie produkcie inzulínu pankreasou. Ak sa dá dosiahnuť tento cieľ, pacient žije do veľmi starého veku bez vaskulárnych komplikácií a zbytočných problémov. Čím lepšie je zachovanie produkcie inzulínu beta-bunkami, tým ľahšie je pre akýkoľvek diabetes.

Pri cukrovke, LADA, musíte okamžite začať nakrájať inzulín v malých dávkach. V opačnom prípade musíte ho "vyčerpať" a trpieť vážnymi komplikáciami.

Ak má pacient tento typ cukrovky, potom imunitný systém napadne pankreas, čím ničí beta bunky, ktoré produkujú inzulín. Tento proces je pomalší ako pri konvenčnom type 1 cukrovky. Po smrti všetkých beta buniek sa ochorenie stáva ťažkým. Cukor "off scale", je potrebné pichať veľké dávky inzulínu. Zostávajú v žilách glukózy, injekcie inzulínu nie sú schopné ich upokojiť. Komplikácie diabetu sa rýchlo rozvíjajú,očakávaná dĺžka života pacienta je nízka.

Ak chcete chrániť beta bunky pred autoimunitnými záchvatmi, musíte začať s injekčným podaním inzulínu čo najskôr. Najlepšie zo všetkého – okamžite po diagnostikovaní. Inzulínové injekcie chránia pankreas od napadnutí imunitného systému. Sú potrebné predovšetkým na to, a v menšej miere na normalizáciu hladiny cukru v krvi.

Algoritmus na liečbu cukrovky LADA:

  1. Choďte do stravy s nízkym obsahom sacharidov. Toto je hlavný prostriedok kontroly cukrovky. Bez dodržania diéty s nízkym obsahom sacharidov nepomôžu všetky ostatné opatrenia.
  2. Prečítajte si článok o riedení inzulínu.
  3. Prečítajte si články o predĺženom inzulíne Lantus, Levemir, protafáne a výpočte dávok rýchleho inzulínu pred jedlom.
  4. Začnite nakrájať postupne predĺžený inzulín, aj keď kvôli nízkokarbohydrátovému diétnemu cukru sa nezvyšuje nad 5,5-6,0 mmol / l na prázdny žalúdok a po jedle.
  5. Dávky inzulínu budú potrebné. Odporúča sa nakrájať Levemir, pretože sa môže zriediť a Lantus – nie.
  6. Rozšírený inzulín by mal byť bodnutý, aj keď cukor na prázdny žalúdok a po jedle nezvyšuje nad 5,5-6,0 mmol / l. A ešte viac – ak sa zdvihne.
  7. Starostlivo sledujte, ako sa váš cukor správa počas dňa.Zmerajte to ráno na prázdny žalúdok, vždy pred jedlom, potom 2 hodiny po jedle, v noci pred spaním. Raz týždenne zmerajte aj uprostred noci.
  8. Pokiaľ ide o ukazovatele cukru, zvýšte alebo znížte dávku predĺženého inzulínu. Možno budete musieť nakrájať to 2-4 krát denne.
  9. Ak je napriek injekcii predĺženého inzulínu zvyšok cukru po jedle zvýšený – pred jedlom sa musí tiež pichnúť rýchly inzulín.
  10. Neužívajte tablety z cukrovky – deriváty sulfonylmočoviny a hliny. Názvy najpopulárnejších z nich sú uvedené vyššie. Ak sa endokrinológ snaží tieto lieky predpisovať – ​​ukážte mu miesto, vykonajte vysvetľujúcu prácu.
  11. Tablety Siofor a Glucophage sú užitočné iba u obéznych diabetických pacientov. Ak nemáte nadmernú hmotnosť – neberte ich.
  12. Fyzická aktivita je dôležitým prostriedkom na kontrolu cukrovky u pacientov, ktorí sú obézni. Ak máte normálnu telesnú hmotnosť, potom urobte telesnú výchovu pre všeobecnú podporu zdravia.
  13. Nemali by ste byť nudiť. Pozrite sa na význam života, nastavte si niekoľko cieľov. Robte to, čo sa vám páči, alebo ste na ňom hrdí. Potrebujete motiváciu žiť dlhšie, inak nie je potrebné pokúšať sa kontrolovať cukrovku.

Hlavným prostriedkom kontroly cukrovky je nízka hladina uhľohydrátov. Telesná výchova, inzulín a medicína – po nej. Pri cukrovke LADA musíte v každom prípade inakulovať. Toto je hlavný rozdiel oproti liečbe diabetu typu 2. Je potrebné vykonať injekcie s malými dávkami inzulínu, aj keď je cukr takmer normálny.

Zmerajte hladinu cukru v krvi 4,6 ± 0,6 mmol / l na prázdny žalúdok a po jedle. Kedykoľvek by mala byť aspoň 3,5-3,8 mmol / l, vrátane uprostred noci.

Začnite injekciou predĺženého inzulínu v malých dávkach. Ak pacient spozoruje diétu s nízkym obsahom sacharidov, dávky inzulínu potrebujú minimálne, môžeme povedať, homeopatické. Okrem toho u pacientov s diabetom nemá LADA zvyčajne nadváhu, a tenké osoby majú dostatok inzulínu. Ak budete dodržiavať režim a disciplinovane vyrážať inzulín, potom funkcia beta buniek pankreasu bude pokračovať. Vďaka tomu môžete normálne žiť až 80-90 rokov alebo dlhšie – s dobrým zdravotným stavom, bez skokov cukru a vaskulárnych komplikácií.

Tablety z cukrovky, ktoré patria do skupiny derivátov sulfonylmočoviny a hliny, sú škodlivé pre pacientov. Pretože vyčerpajú pankreas, čo je dôvod, prečo beta bunky zomrú rýchlejšie.U pacientov s cukrovkou je LADA 3-5 krát nebezpečnejšia ako u pacientov s diabetom 2. typu. Pretože ľudia trpiaci LADA, ich vlastný imunitný systém ničí beta-bunky a škodlivé tablety zintenzívňujú svoje útoky. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu nesprávne liečba "ukončí" pankreas 10-15 rokov a u pacientov s LADA – zvyčajne 3-4 roky. Bez ohľadu na to, aké cukrovky máte – odovzdajte škodlivé pilulky, dodržujte diétu s nízkym obsahom sacharidov.

Príklad života

Žena, 66 rokov, výška 162 cm, hmotnosť 54-56 kg. Skúsenosti s diabetom 13 rokov, autoimunitná tyroiditída – 6 rokov. Cukor v krvi dosahuje niekedy 11 mmol / l. Avšak, kým som sa zoznámil so stránkou Diabet-Med.Com, nesledoval som, ako sa to mení počas dňa. Sťažnosti na diabetickú neuropatiu – nohy spália, potom rastú chladnejšie. Dědičnosť je zlá – môj otec mal cukrovku a gangrénovú nohu s amputáciou. Pred prechodom na novú liečbu pacient užíval Siofor 1000 dvakrát denne, rovnako ako Tiogamma. Inzulín nepoškodil.

Autoimunitná tyroiditída je oslabením funkcie štítnej žľazy, pretože je napadnutá imunitným systémom. Na vyriešenie tohto problému endokrinológovia predpísali L-tyroxín. Pacient si to vezme, vďaka čomu sú hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi normálne. Ak je autoimunitná tyroiditída kombinovaná s cukrovkou, potom je to pravdepodobne diabetes 1. typu.Je tiež charakteristické, že pacient nemá nadváhu. Napriek tomu niektorí endokrinológovia nezávisle diagnostikovali diabetes typu 2. Vymenovali alebo nominovali, aby prijali Siofor a dodržiavali nízkokalorickú diétu. Jeden z horských lekárov povedal, že z problémov so štítnou žľazou vám pomôže, ak sa zbavíte počítača v dome.

Od autora stránky Diabet-Med.Com pacient zistil, že v skutočnosti má diabetes typu 1 LADA v miernom stave a je potrebné zmeniť liečbu. Na jednej strane je zlé, že jej 13 rokov bolo nesprávne liečených a tak sa vyvinula diabetická neuropatia. Na druhej strane bola neuveriteľne šťastná, že nedostala pilulky, ktoré stimulujú tvorbu inzulínu pankreasom. V opačnom prípade by bolo tak ľahké sa ho zbaviť. Škodlivé tablety "dokončia" pankreas po dobu 3-4 rokov, po ktorých sa cukrovka stáva ťažkou.

V dôsledku prechodu na stravu s nízkym obsahom sacharidov sa cukr u pacienta výrazne znížil. Ráno na prázdny žalúdok a po raňajkách a obede sa stal 4,7-5,2 mmol / l. Po neskorom večere okolo 21.00 – 7-9 mmol / l. Na mieste pacientka prečítal, že by mala večeru skoro ráno, 5 hodín pred spaním, a presunula večeru na 18-19 hodín.Vďaka tomu cukrový večer po jedle a pred spaním klesol na 6,0-6,5 mmol / l. Podľa pacienta je striktné dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov oveľa jednoduchšie ako žiť hladom po nízkokalorickej strave, ktorú predpísali lekári.

Recepcia Siofor bola zrušená, pretože pre štíhlych a chudých pacientov z neho nemá zmysel. Pacient sa už dávno chystá bodnúť si inzulínom, ale nevedel, ako to spraviť správne. Výsledkami dôkladnej kontroly cukru sa ukázalo, že sa počas dňa chová normálne a stúpa len večer po 17:00. To nie je normálne, pretože väčšina diabetikov má ráno na prázdny žalúdok základné problémy s cukrom.

Schéma inzulínovej liečby by sa mala zvoliť individuálne!

Na normalizáciu večerného cukru sa začalo injekciou 1 ED predĺženého inzulínu o 11.00 hod. Zber dávky 1 jednotky v injekčnej striekačke je možný len s odchýlkou ​​± 0,5 ED v oboch smeroch. V injekčnej striekačke bude 0,5-1,5 jednotiek inzulínu. Ak chcete presne zozbierať dávku, musíte zriediť inzulín. Vybral si Leewemir, pretože Lantus nie je zriedený. Pacient zriedi inzulín 10-krát. V čistých miskách nalieva 90 jednotiek fyziologického soľného roztoku alebo vody na injekciu a 10 jednotiek Leuwemir. Ak chcete získať dávku 1 jednotku inzulínu, musíte injektovať 10 jednotiek tejto zmesi.Uchovávajte ju v chladničke 3 dni, takže väčšina riešenia sa dostane do odpadu.

Po 5 dňoch tohto režimu pacient uviedol, že večerný cukor sa zlepšil, ale po jedení stále stúpa na 6,2 mmol / l. Epizódy hypoglykémie neboli. Situácia s nohami sa zlepšuje, ale chce sa zbaviť diabetickej neuropatie. Aby sa to dosiahlo, je žiaduce udržať cukor po tom, čo všetky jedlá nie sú vyššie ako 5,2-5,5 mmol / l. Rozhodli sme sa zvýšiť dávku inzulínu na 1,5 jednotky a odložiť čas injekcie od 11 hodín do 13 hodín. V čase tohto písania je pacient v tomto rozvrhu. Informuje, že cukr po večeri nie je vyšší ako 5,7 mmol / l.

Ďalším plánom je pokus o prechod na neriedený inzulín. Najprv skúste 1 LE LEVIMIR, potom okamžite 2 ED. Pretože dávka 1,5 E nebude fungovať v injekčnej striekačke. Ak nezriedený inzulín bude normálne fungovať, odporúča sa udržať na ne. V tomto režime môžete použiť inzulín bez odpadu a nemusíte sa s ním miešať. Môžete ísť na Lantus, čo je jednoduchšie. V záujme nákupu lieku Levemir pacient musel ísť do susednej republiky … Ak sa však indexy cukru zhoršia na nezriedený inzulín, potom sa budete musieť vrátiť do zriedeného.

Diagnóza a liečba diabetes LADA – nálezy:

  1. Každý rok tisíce pacientov trpiacich LADA umierajú, pretože sú omylom diagnostikovaní diabetes mellitus 2. typu a nesprávne liečené.
  2. Ak osoba nemá nadváhu, potom rozhodne nemá diabetes typu 2!
  3. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu je hladina C-peptidu v krvi normálna alebo zvýšená a u pacientov s LADA je pomerne nižšia.
  4. Krvný test na protilátky proti beta bunkám je ďalším spôsobom správneho určenia typu cukrovky. Je to žiaduce, ak je pacient obézny.
  5. Diabeton, maninil, glibenklamid, glidiab, diabefarm, gliklazid, Amaryl glimepirod, glyurenorm, NovoNorm – škodlivé tablety z diabetes mellitus 2. typu. Neberte ich!
  6. Pre pacientov s cukrovkou sú tablety LADA, uvedené vyššie, obzvlášť nebezpečné.
  7. Nízkokarbohydrátová strava je hlavným prostriedkom proti akémukoľvek diabetes mellitus.
  8. Na kontrolu diabetu typu 1 LADA sú potrebné zanedbateľné dávky inzulínu.
  9. Bez ohľadu na to, aké malé sú tieto dávky, musia byť disciplinované, nesnažte sa od injekcií.

Sledujte video: The Great Gildersleeve: Predaj drogy / Fortune Teller / desať najlepšie oblečených

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: