👩⚕️💉👨⚕️Lantus a Levemir - inzulín s predĺženým účinkom. Normalizujte cukor ráno na prázdny žalúdok

Lantus a Levemir – inzulín s predĺženým účinkom

Lantus a Levemir – moderné typy inzulínu s predĺženým účinkom dostanú mačiatko každých 12 až 24 hodín pre diabetes typu 1 a 2. Taktiež sa stále používa priemerný inzulín nazývaný protafán alebo NPH. Injekcia tohto inzulínu trvá približne 8 hodín. Po prečítaní článku zistíte, čo sa líši medzi všetkými typmi inzulínu, ktoré je lepšie, pre ktoré je potrebné ich pichnúť.

Lantus, Levemir a Protafan – všetko, čo potrebujete vedieť:

Načítava sa …

  • Akcia Lantus, Levemir a Protafan. Vlastnosti každého z týchto typov inzulínu.
  • Schémy liečby CD1 a CD2 s predĺženým a rýchlym inzulínom.
  • Výpočet dávky liekov Lantus a Lewemir v noci: krok za krokom.
  • Ako inokulovať, aby bol cukr v rannom čase na prázdny žalúdok normálny.
  • Prechod z protafanu na moderný predĺžený inzulín.
  • Ktorý inzulín je lepší – Lantus alebo Leveemir.
  • Ako zobrať rannú dávku predĺženého inzulínu.
  • Diéta na zníženie dávky inzulínu je 2 až 7-krát a eliminuje cukrovky v krvi.

Prečítajte si článok!

Poskytujeme tiež podrobnú a účinnú techniku, ako zabezpečiť, aby hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok bola normálna.

Predpísať pacientov s diabetom s predĺženým inzulínom v noci a / alebo v dopoludňajších hodinách bez ohľadu na to, či pacient dostane injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom.Jeden diabetici potrebuje liečbu len s predĺženým inzulínom. Iný predĺžený inzulín nie je potrebný, ale po prehltnutí vyrážajú krátky alebo ultra krátky inzulín na uhasenie skokov z krvného cukru. Tretia je nevyhnutná a druhá na udržanie normálneho cukru, inak sa objavia komplikácie cukrovky.

  • Prečo potrebujem dlhodobo pôsobiaci inzulín?
  • Aký je rozdiel medzi molekulou Lantus a ľudským inzulínom
  • Vlastnosti predĺženého inzulínu Levemir (Detemir)
  • Ktorý predĺžený inzulín je lepší – Lantus alebo Levemir?
  • Prečo je nežiaduce používať NPH-inzulín (protafán)
  • Ako dosiahnuť tento cukor ráno na prázdny žalúdok bol normálny
  • Ako vypočítať počiatočnú dávku predĺženého inzulínu v noci
  • Korekcia dávky predĺženého inzulínu v noci
  • Prevencia nočnej hypoglykémie
  • Potrebujete injekcie predĺženého inzulínu ráno?
  • Lantus a Levemir predĺžili inzulín: odpovede na otázky
  • Rozšírený inzulín pri cukrovke typu 1 a 2: nálezy

Ak chcete osobne vybrať pre pacienta s diabetom, typy inzulínu, dávkovanie a plán injekcií – sa nazývajú "vytvoriť schému inzulínovej liečby". Táto schéma je robená výsledkami úplnej kontroly hladiny cukru v krvi počas 1-3 týždňov.Po prvé, je potrebné zistiť, ako sa cukrov v krvi správa u pacienta v rôznych časoch dňa na pozadí stravy s nízkym obsahom sacharidov. Potom je jasné, aký druh liečby inzulínom je potrebný. Prečítajte si viac článku "Čo inzulín prick, kedy a v akých dávkach. Diabetické schémy pre cukrovku typu 1 a diabetes typu 2. "

Možno, že predĺžený inzulín nie je potrebný, ale pred jedlom sú potrebné rýchle inzulínové injekcie. Alebo naopak – potrebujete predĺžený inzulín v noci, a popoludní po jedle je normálny cukor. Alebo diabetický pacient bude mať inú individuálnu situáciu. Záver: ak endokrinológ vymenuje všetkých pacientov rovnakú liečbu s fixnými dávkami inzulínu a nehľadá výsledky meraní hladiny cukru v krvi, je lepšie kontaktovať iného lekára.

Ďakujem vám za túto úžasnú stránku, za slobodnú prácu a starostlivosť o ľudí, ktorí potrebujú správne informácie. Zistil som, že ste pred 2 mesiacmi a hneď bol príjemne prekvapený, pretože sa pred 10 rokmi podobala vašej strave. Potom mi to lekári zneužívali … Teraz som sa rozhodol nasledovať tvoju radu.Bol som (a stále nie je všetko šlo :() katastrofa -… 20 rokov diabetes mellitus 1. typu, dekompenzovaná strašidelný, s plnou "kytice" komplikácií dokonca stal ťažké chodiť Som 39 rokov glykovaného hemoglobínu bol 13%. z toho vyplýva, normálne strava v dopoludňajších hodinách bol vždy obrovský cukru vyššia 22.0 prvá vec, ktorú som urobil – .. rozdelená večernú dávku Lantusu ® v dvoch častiach za vašu radu a okamžite bol výsledok druhého dňa začala pomaly pohybovať do svojho jedálnička.!. teraz som si to veľmi vážne. Aj HbA1c poklesla na 6,5% za dva mesiace! Každý deň ďakujem B ha a vy za neho však mnohí chcú, aby sa dosiahlo rovnaké, ale nevedia, ako na to sa snažím povedať všetkým o low-carb diéta je široko zastávaný webové stránky – .. je nutné poznať všetky diabetikov Katie Bostashvili, Gruzínsko!.

Prečo potrebujem dlhodobo pôsobiaci inzulín?

Inzulín je dlhodobo pôsobiaci Lantus Levemir alebo Protafan potrebné k udržaniu normálneho cukru nalačno. V ľudskej krvi cirkulujúci po celú dobu pre malé množstvo inzulínu. Toto sa nazýva podkladová (bazálna) hladina inzulínu. Pankreas zásobuje bazálny inzulín nepretržite 24 hodín denne.Taktiež v reakcii na príjem potravy tiež dodatočne prudko vyhodí veľké množstvo inzulínu do krvi. Toto sa nazýva bolusová dávka alebo bolus.

Bolusy krátko zvyšujú koncentráciu inzulínu. To umožňuje rýchlo ochladiť zvýšený cukor, ktorý vzniká pri asimilácii jedla. U pacientov s diabetom typu 1 pankreas nevyvoláva ani bazálny alebo bolusový inzulín. Inzulínové injekcie s predĺženým účinkom poskytujú pozadie inzulínu, bazálnu koncentráciu inzulínu. Je dôležité, aby telo nestrávilo vlastné proteíny a nedošlo k žiadnej diabetickej ketoacidóze.

Čo máte robiť injekcie inzulínu Lantus, Levemir alebo protafanu:

  1. Normalizujte cukor v krvi na prázdny žalúdok kedykoľvek počas dňa, najmä ráno.
  2. Diabetes typu 2 nespôsobuje závažný diabetes typu 1.
  3. Pri cukrovke typu 1 udržiava časť beta buniek nažive, chráni pankreas.
  4. Pre prevenciu diabetickej ketoacidózy je akútna, smrteľná komplikácia.

Ďalším cieľom liečby cukrovky s predĺženým inzulínom je zabrániť úmrtiu časti beta buniek pankreasu. Injekcie liekov Lantus, Levemir alebo Protafan znižujú zaťaženie pankreasu.Z tohto dôvodu zomrie menej beta buniek, viac z nich zostáva nažive. Injekcie predĺženého inzulínu v noci a / alebo v dopoludňajších hodinách zvyšujú pravdepodobnosť, že cukrovka typu 2 nespôsobí závažný diabetes typu 1. Dokonca aj u pacientov s diabetom 1. typu, ak je časť beta buniek udržiavaná na živote, sa priebeh ochorenia zlepšuje. Cukor neskočí, udržuje sa neustále blízko normálu.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa používa na úplne iný účel ako rýchlo účinkujúci inzulín pred jedlom. Nie je určená na uhasenie skríženia cukru v krvi po jedle. Tiež by nemal byť používaný na rýchle zrazenie cukru, ak náhle stúpa. Pretože je inzulín s dlhodobým účinkom príliš pomalý. Ak chcete prispôsobiť jedlo, ktoré konzumujete, použite krátky alebo veľmi krátky inzulín. To isté platí pre rýchle uvedenie zvýšeného cukru späť do normálu

Ak sa pokúsite použiť pomôcku predĺženého inzulínu na dosiahnutie rýchlosti inzulínu, výsledok liečby cukrovky bude veľmi zlý. Pacient bude mať nepretržité skoky krvného cukru, ktoré spôsobujú chronickú únavu a depresiu.Počas niekoľkých rokov sa objavia vážne komplikácie, ktoré spôsobia, že osoba bude postihnutá.

Takže musíte najprv zvládnuť inzulín predĺženého účinku a potom injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom. Naučte sa presne vypočítať príslušné dávkovanie. Príslušne liečte cukrovku inzulínom. Prečítajte si aj články "Ultra krátky inzulín Humalog, NovoRapid a Apidra. Ľudský krátky inzulín "a" Výpočet dávky rýchleho inzulínu pred jedlom. Ako znížiť hladinu cukru na normálnu, ak vyskočila. " Pomocou glukometra si pozrite, ako sa váš cukor správa počas dňa. Pri diabetu typu 2 môžete zistiť, že dlhší inzulín nie je potrebný, ale pred jedlom sa vyžaduje rýchle podanie inzulínu. Alebo naopak – potrebujete predĺžený inzulín na noc, ale v popoludňajších hodinách je cukr po jedle a bez injekcií inzulínu normálny.

Aký je rozdiel medzi molekulou Lantus a ľudským inzulínom

Inzulín Lantus (Glargin) sa vyrába metódami genetického inžinierstva. Získaná rekombinantnou DNA baktérií Escherichia coli E. coli (kmene K12). V molekule inzulínu Glargin nahradil asparagín glycínom v polohe 21 reťazca A a pridali sa dve molekuly arginínu v polohe 30 reťazca B.Pridanie dvoch molekúl arginínu na C-koniec B-reťazca zmenilo izoelektrický bod z pH 5,4 na 6,7.

Molekula inzulínu Lantus – ľahšie sa rozpúšťa pri mierne kyslej hodnote pH. Zároveň je pri fyziologickom pH subkutánneho tkaniva menej rozpustný ako ľudský inzulín. Nahradenie asparagínu A21 glycínom je izoelektrický neutrálny. Vyrába sa tak, aby výsledný analóg ľudského inzulínu mal dobrú stabilitu. Inzulínu glargín sa vykonáva pri kyslom pH 4,0, a preto sa nesmie miešať s inzulínom, vyrobené v neutrálnom pH, a riedia fyziologickým roztokom alebo destilovanou vodou.

Inzulín Lantus (Glargin) má dlhotrvajúci účinok, pretože má špeciálne pH s nízkou kyslosťou. Zmena pH viedla k tomu, že tento typ inzulínu sa rozpúšťa menej pri fyziologickej hodnote pH subkutánnych tkanív. Lantus (Glargin) je jasné, jasné riešenie. Po subkutánnom podaní inzulínu tvorí mikro-príjemcovia v neutrálnom fyziologickom pH podkožného priestoru. Inzulín Lantus sa nesmie riediť fyziologickým roztokom alebo vodou pre injekcie, z tohto dôvodu, jej pH blízko k normálu, a mechanizmus dlhodobo pôsobiaceho inzulínu je prerušené.Levemirova výhoda je, že sa môže zriediť, ako je to možné, hoci oficiálne nie je schválené, prečítajte si nižšie.

Nepoužívajte režim "jeden pruh Lantus na 24 hodín". Táto metóda funguje zle. Kolty Lantus najmenej dvakrát denne. Ešte lepšie – rozdeliť večernú dávku a jej časť neskôr, uprostred noci. V tomto režime sa vaša kontrola diabetu významne zlepší.

Vlastnosti predĺženého inzulínu Levemir (Detemir)

Inzulín Levemir (Detemir) je ďalším analógom inzulínu s dlhodobým účinkom, konkurentom spoločnosti Lantus, ktorý vytvoril Novo Nordisk. V porovnaní s ľudským inzulínom bola aminokyselina v polohe 30 reťazca B odstránená z Lewemerovej molekuly. Namiesto toho aminokyselina lyzínu v polohe 29 reťazca B bola pripojená k zvyšku mastnej kyseliny, kyseliny myristovej, ktorá obsahuje 14 atómov uhlíka. Z toho dôvodu sa 98-99% inzulínu Levemir v krvi po injekcii viaže na albumín.

Levemir sa pomaly absorbuje z miesta vpichu a má rozšírenú účinnosť. Jeho oneskorené pôsobenie sa dosiahne vďaka tomu, že inzulín vstupuje do krvného obehu pomalšie a tiež preto, že molekuly analógu inzulínu prenikajú pomalšie do cieľových buniek.Vzhľadom na to, že tento typ inzulínu nemá výrazný účinok, riziko závažnej hypoglykémie sa zníži o 69% a nočnej hypoglykémie o 46%. Toto dokázali výsledky dvojročnej štúdie zahŕňajúcej pacientov s diabetom 1. typu.

Najlepšie je nakrájať Levemir 3-4 krát denne. Jedna z injekcií sa uskutoční v čase od 1 do 3 hodín ráno, aby sa zvládol fenomén ranného svitania.

Ktorý predĺžený inzulín je lepší – Lantus alebo Levemir?

Lantus a Leveemir sú analógy inzulínu s predĺženým účinkom, najnovšieho pokroku v oblasti liečby cukrovky inzulínom. Sú cenné v tom, že majú stabilný profil účinku bez vrcholov – graf koncentrácie týchto inzulínových druhov v krvnej plazme má formu "rovinnej vlny". Kopíruje normálnu fyziologickú koncentráciu bazálneho (pozadia) inzulínu.

Lantus a Detemir sú stabilné a predvídateľné typy inzulínu. Konajú takmer identicky u rôznych pacientov, rovnako ako v rôznych dňoch pre toho istého pacienta. Diabetici teraz nemusia nič premiešať predtým, než urobia zásah dlhšieho inzulínu, a skôr s "priemerným" inzulínom, protagonista bol oveľa nervóznejší.

Na obale Lantus je napísané, že všetok inzulín sa má použiť do 4 týždňov alebo 30 dní po vytlačení obalu. Levemir má oficiálnu trvanlivosť v chladničke 1,5-krát dlhšie, až 6 týždňov, a neoficiálne – až 8 týždňov. Ak spozorujete diétu s nízkym obsahom sacharidov pre diabetes typu 1 alebo typu 2, pravdepodobne budete potrebovať nízke denné dávky dlhodobého inzulínu. Preto bude Levemir vhodnejší.

Tiež existujú návrhy (nedokázané!), Že Lantus zvyšuje riziko vzniku rakoviny viac ako iné typy inzulínu. Možným dôvodom je, že lantus má vysokú afinitu k receptorom rastového hormónu, ktoré sú umiestnené na povrchu rakovinových buniek. Informácie o účasti lieku Lantus na rakovine nie sú preukázané, výsledky štúdií sú rozporuplné. V každom prípade je však Levemir lacnejší av praxi nič horšie. Hlavnou výhodou je, že Lantus nemôže byť nariedený a Levemir sa javí ako najjednoduchší, hoci neoficiálny. Po začatí užívania sa liek Leveemir uchováva dlhšie ako Lantus.

Levemir má malé výhody oproti lieku Lantus.Ale ak dostanete Lantus zadarmo, potom ho pokojne obviňuj. Len raz denne a 2-3 krát denne.

Mnohí pacienti s diabetom a endokrinologickými lekármi sa domnievajú, že ak sa podávajú veľké dávky, postačuje jedna injekcia Lantusu denne. Levemir v každom prípade je nutné, aby prick dvakrát denne, takže pri veľkej dávky inzulínu pohodlnejšie ošetrenie Lantus. Ale ak si liečebný program pre diabetes mellitus 1. typu alebo na liečbu cukrovky typu programu 2, odkazy, ktoré sú uvedené nižšie, nepotrebujete veľké dávky dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. Sme takmer nepoužívajú také veľké dávky, ktoré budú aj naďalej pracovať po celý deň, s výnimkou pacientov s diabetom typu 2 s veľmi silnou obezitou. Pretože iba metóda malých zaťažení umožňuje dosiahnuť dobrú kontrolu cukru v krvi pre diabetes typu 1 a 2.

Udržiavame hladinu cukru v krvi 4,6 ± 0,6 mmol / l, rovnako ako u zdravých ľudí 24 hodín denne, s malými výkyvmi pred a po jedle. Aby ste dosiahli tento veľkolepý cieľ, musíte predĺžiť inzulín v malých dávkach dvakrát denne. Pri liečení cukrovky s malými dávkami dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, dobu trvania účinku Lantus ® a Levemir bude takmer rovnaká. Zároveň sa prejavia výhody Leveemira, ktoré sme opísali vyššie.

Účinná liečba diabetu 2. typu:

  • Ako sa má liečiť diabetes typu 2: postupujte postupne
  • Lieky na diabetes typu 2: podrobný článok
  • Tablety Siofor a Glucophage
  • Ako sa naučiť tešiť sa z telesnej výchovy

Účinná liečba diabetu 1. typu:

  • Program na liečbu cukrovky typu 1 u dospelých a detí
  • Medové týždne a ako ich rozšíriť
  • Technika bezbolestných inzulínových injekcií
  • Diabetes typu 1 u dieťaťa sa lieči bez inzulínu pomocou správnej stravy. Rozhovor s rodinou.
  • Ako spomaliť zničenie obličiek

Prečo je nežiaduce používať NPH-inzulín (protafán)

Až do konca 90. rokov boli krátke typy inzulínu čisté ako voda a všetky ostatné boli zakalené, nepriehľadné. Zákalový inzulín sa stáva vďaka tomu, že pridáva zložky, ktoré vytvárajú špeciálne častice, ktoré sa pomaly rozpúšťajú pod ľudskou pokožkou. K dnešnému dňu je len jeden typ inzulínu – priemerné trvanie účinku, ktoré sa nazýva NPH-inzulín, je rovnaký protamín. NPH znamená "neutrálny protamín Hagedorn", je to zviera živočíšneho pôvodu.

bohužiaľ,NPH-inzulín môže stimulovať imunitný systém, aby produkoval protilátky proti inzulínu. Tieto protilátky neruší, ale dočasne viažu časť inzulínu a robia ho neaktívnym. Potom sa tento viazaný inzulín náhle aktivuje, keď to vôbec nie je potrebné. Tento účinok je veľmi slabý. Konvenčná diabetická odchýlka cukru ± 2-3 mmol / l malé obavy, a oni si to nevšimli. Snažíme sa udržať ideálne normálnu hladinu cukru v krvi, tj 4,6 ± 0,6 mmol / l pred a po jedle. Za týmto účelom vykonávame program na liečbu diabetu 1. typu alebo program na liečbu diabetu 2. typu. V našej situácii sa nestabilné pôsobenie priemerného inzulínu stáva viditeľným a rozmaznáva obraz.

Existuje ďalší problém s neutrálnym protamínom Hagedorn. Angiografia je vyšetrenie krvných ciev, ktoré krmiva srdce, aby zistili, koľko sú ovplyvnené aterosklerózou. Toto je bežný lekársky postup. Pred vykonaním sa pacientovi injekčne podá heparín. Je to antikoagulant, ktorý zabraňuje zrážaniu krvných doštičiek a ucpávaniu krvných ciev s krvnými zrazeninami. Po ukončení postupu sa vykoná ďalšia injekcia – zavedenie NPH na "vypnutie" heparínu.Malé percento ľudí, ktorí boli liečení inzulínom Protafan, v tejto chvíli je akútna alergická reakcia, ktorá môže viesť až k smrti.

Z toho vyplýva, že v prípade, že je to príležitosť miesto NPH inzulínu použiť akýkoľvek iný, je to najlepšie, ako to urobiť. Všeobecne platí, že diabetici prevedie NPH-inzulínom inzulínových analógov s predĺženým účinkom alebo Levemir Lantusu. Navyše vykazujú aj najlepšie výsledky kontroly hladiny cukru v krvi.

Jediným výklenok, kde je použitie NPH inzulínu vhodný pre dnešok – je malé deti USA s diabetom typu 1 (!). Na liečbu potrebujú veľmi nízke dávky inzulínu. Tieto dávky sú také malé, že inzulín musí byť zriedený. V USA sa to deje s značkovými roztokmi na riedenie inzulínu, ktoré výrobcovia bezplatne poskytujú. Pre analógy inzulínu s rozšírenou účinnosťou však takéto riešenia neexistujú. Z tohto dôvodu Dr Bernstein má vymenovať jeho mladých pacientov injekciami inzulínu NPH, ktoré môžu byť zriedené o 3-4 krát za deň.

V rusko-hovoriacich krajinách označené riešenia na riedenie inzulínu – nedostanú popoludní s ohňom,nie za žiadne peniaze, najmä zadarmo. Preto ľudia zriedia inzulín, kupujú si lekárne fyziologický roztok alebo vodu na injekciu. A ako táto metóda funguje viac alebo menej, posudzujúc recenzie na diskusných fórach. Takto zriedené, vrátane inzulínu a predĺženého účinku Levemir (ale nie Lantus!). Ak používate NPH-inzulín pre dieťa, musíte ho zriediť rovnakým fyziologickým roztokom ako Levemir. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že Levemir pôsobí lepšie a to menej často. Viac informácií nájdete v článku "Ako riediť inzulín na presné nakrájanie nízkych dávok"

Ako dosiahnuť tento cukor ráno na prázdny žalúdok bol normálny

Predpokladajme, že užívate diabetes mellitus 2. typu v noci na maximálnu prípustnú dávku účinných tabliet. Napriek tomu je vaša hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok neustále vyššia ako normálne a cez noc sa zvyčajne zvyšuje. To znamená, že potrebujete injekcie s predĺženým inzulínom v noci. Pred nasadením takýchto injekcií sa však musíte uistiť, že diabetický pacient má päť hodín pred spaním. Ak sa cukor v krvi stane v noci kvôli skutočnosti, že pacient s cukrovkou neskoro večeru, potom predĺžený inzulín v noci nepomôže.Nezabudnite vyvinúť zdravý zvyk na skorú večeru. Vložte pripomenutie do svojho mobilného telefónu o 17.30 hod., Že je čas na večeru a večerajte v 18.00-18.30. Po skorých večeriach nasledujúci deň budete radi raňajšie bielkovinové jedlá.

Rozšírené typy inzulínu sú Lantus a Lewemir. V tomto článku sme podrobne diskutovali o tom, ako sa medzi sebou navzájom líšia a ktorý z nich sa najlepšie používa. Pozrime sa, ako injekcia dlhodobého inzulínu funguje v noci. Je potrebné vedieť, že pečeň je zvlášť aktívna pri neutralizácii inzulínu v ranných hodinách, krátko pred prebudením. Toto sa nazýva fenomén ranného svitania, Je to on, kto spôsobuje zvýšené hladiny cukru v krvi ráno na prázdny žalúdok. Nikto nevie určite prečo. Napriek tomu môže byť dobre kontrolované, ak chcete dosiahnuť normálny cukor ráno na prázdny žalúdok. Čítajte viac "Fenomén ranného svitania a jeho ovládanie."

Vzhľadom na fenomén ranného svitania sa odporúča injekciu predĺženého inzulínu v noci najneskôr 8,5 hodiny predtým, než vstanete ráno. Účinok injekcie predĺženého inzulínu v noci je veľmi slabý 9 hodín po injekcii.Ak spozorujete diétu s nízkym obsahom sacharidov, potom sú dávky všetkých typov inzulínu vrátane predĺženého inzulínu v noci relatívne malé. V takejto situácii sa zvyčajne účinok večernej injekcie lieku Levemir alebo Lantus zastaví pred koncom noci. Hoci výrobcovia uisťujú, že účinok týchto typov inzulínu trvá dlhšie.

Ak večerná injekcia dlhšieho inzulínu trvá celú noc a dokonca aj ráno, znamená to, že ste injikovali príliš veľa dávok a uprostred noci sa cukor spadol pod normu. V najlepšom prípade budú nočné mory a v najhoršom prípade – závažná hypoglykémia. Je potrebné, aby sa budík prebudil o 4 hodiny, uprostred noci a zmeral hladinu cukru v krvi glukometrom. Ak je pod 3,5 mmol / l, rozdeľte večernú dávku predĺženého inzulínu na dve časti. Jedna z týchto častí kolitídy nie je okamžite, ale po 4 hodinách.

Čo robiť:

  1. Zvýšte večernú dávku predĺženého inzulínu úhľadne, neponáhľajte sa. Pretože ak je príliš vysoká, potom uprostred noci sa vyskytne hypoglykémia s nočnými morami. V dopoludňajších hodinách sa cukr reflexne zvyšuje tak, aby "šiel z váhy". To sa nazýva Somogy fenomén.
  2. Navyše nezvyšujte svoju rannú dávku liekov Lantus, Leveemir alebo Protafan. To pomôže znížiť obsah cukru, ak sa zvýši na prázdny žalúdok.
  3. Nepoužívajte 1 perličku Lantusu po dobu 24 hodín. Musíte nakrájať Lantus aspoň dvakrát denne, najlepšie 3 krát – v noci, potom navyše v 1-3 hodine ráno a ráno alebo na obed.

Opäť zdôrazňujeme: ak nadmerne zvyšujete dávku predĺženého inzulínu v noci, potom cukor na prázdny žalúdok neskončí druhý deň ráno, ale naopak stúpa.

Rozdelenie večernej dávky dlhšieho inzulínu na dve časti, z ktorých jedna sa bodne uprostred noci, je veľmi správna. Pri tomto režime môže byť celková večerná dávka predĺženého inzulínu znížená o 10-15%. Je to tiež najlepší spôsob, ako kontrolovať jav ranného svitania a mať normálny hladinu cukru v krvi ráno na prázdny žalúdok. Nočné injekcie prinesú minimálne nepohodlie, keď si na ne zvyknete. Prečítajte si, ako urobiť inzulínové injekcie bezbolestne. Dávka predĺženého inzulínu uprostred noci môže byť zafarbená v polo-vedomom stave, ak je na tento účel všetko pripravené večer a potom ihneď zaspáva.

Inzulín v liečbe diabetu 1 a 2 typy:

  • Liečba cukrovky s inzulínom: začnite odtiaľ.Typy inzulínu a pravidlá jeho uchovávania.
  • Aký druh inzulínu na bodnutie, v akom čase a v akých dávkach. Schémy pre diabetes typu 1 a diabetes typu 2.
  • Inzulínové striekačky, injekčné perá a ihly k nim. Ktoré striekačky je lepšie použiť.
  • Ultra krátkodobý inzulín Humalog, NovoRapid a Apidra. Ľudský krátky inzulín
  • Výpočet dávky inzulínu pred jedlom. Ako znížiť hladinu cukru na normálnu, ak vyskočil
  • Ako riediť inzulín na presné nakrájanie nízkych dávok
  • Liečba dieťaťa s diabetom 1. typu s riedeným inzulínom Humalog (poľská skúsenosť)
  • Inzulínová pumpa: pre a proti. Inzulínová terapia čerpadlom

Ako vypočítať počiatočnú dávku predĺženého inzulínu v noci

Naším konečným cieľom je vybrať takéto dávky lieku Lantus, Leveemir alebo protafanu, takže cukor na prázdny žalúdok vždy udržiaval normálne 4,6 ± 0,6 mmol / l. Je obzvlášť ťažké normalizovať cukor ráno na prázdny žalúdok, ale táto úloha sa vyrieši, ak sa pokúsite. Ako ho vyriešiť – opísané vyššie.

Všetci pacienti s diabetom 1. typu potrebujú injekcie predĺženého inzulínu v noci a ráno, ako aj injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom. Jedná sa o 5-6 injekcií denne. U pacientov s diabetom typu 2 je situácia jednoduchšia. Možno budú musieť inokulovať menej často.Najmä ak pacient pozoruje diétu s nízkym obsahom sacharidov a nie je lenivý, aby sa zapojil do telesnej výchovy s potešením. Pacientom s diabetom 1. typu sa odporúča prejsť aj na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Bez toho nemôžete riadne regulovať cukor bez ohľadu na to, ako dôkladne sa vypočítavajú dávky inzulínu.

Najprv merame glukometr cukru 10-12 krát denne po dobu 3-7 dní, aby sme pochopili, ako sa správa. To nám poskytne informácie o tom, kedy si podávať inzulín. Ak je funkcia beta-buniek pankreasu čiastočne zachovaná, možno ju možno bodnúť iba cez noc alebo pre niektoré samostatné jedlá. Ak pacient s diabetom typu 2 potrebuje injekcie s predĺženým inzulínom, v prvom rade by sa Lantus, Levemir alebo protafan mali prebiť na noc. Sú injekcie predĺženého inzulínu povinné ráno? Závisí od merača. Zistite, aký cukor máte v priebehu dňa na prázdny žalúdok.

Najskôr vypočítame počiatočnú dávku predĺženého inzulínu a potom v nasledujúcich dňoch ho opravíme, až kým výsledok nebude prijateľný

Poradie krokov:

  1. Do siedmich dní merime glukometru cukru v noci a potom ráno na prázdny žalúdok.
  2. Výsledky sú uvedené v tabuľke.
  3. Cítime pre každý deň: ráno na lačný žalúdok cukru mínus cukor včera v noci.
  4. Odstránime dni, keď diabetik jedol skôr ako 4-5 hodín pred spaním.
  5. Minimálnu hodnotu tohto zisku zisťujeme počas pozorovacieho obdobia.
  6. Podľa sprievodcu sa dozvieme, koľko 1 jednotky inzulínu zníži hladinu cukru v krvi. Toto sa nazýva hypotetická citlivosť na inzulín.
  7. Rozdeliť minimálna nárast za cukor Night citlivosti predpokladaný faktor inzulínu. To nám dáva začiatočnú dávku.
  8. Večer bola vypočítaná vypočítaná dávka predĺženého inzulínu. Vložte budík, aby sa prebudil a skontrolujte, či sa cukor nachádza uprostred noci.
  9. Ak je cukor je pod nočnou 05.03.-8.03. Mmol / l – večerné dávka inzulínu je nutné nižšia. Metóda pomáha – časť sa prenesie na ďalšiu injekciu od 1 do 3 ráno.
  10. V nasledujúcich dňoch zvýšiť alebo znížiť dávku, injekcie vyskúšať rôzne časy do rána cukor nie je v normálnom rozmedzí 4,6 ± 0,6 mmol / l, bez nevyhnutne nočné hypoglykémie.

Príklad údajov pre výpočet počiatočnej dávky lieku Lantus, Levemir alebo protafanu cez noc

deň
Cukor na noc, mmol / l
Cukor nasledujúci deň ráno na prázdny žalúdok, mmol / l
Kedy ste dokončili večeru
Kedy ste šli do postele?
utorok
8,2
12,9
18.45
polnoc
streda
9,1
13,6
18.15
23.00
štyri
9,8
12,2
19.20
23.00
piatok
7,6
11,6
18.50
polnoc
sobota
9,4
13,8
18.15
23.30
nedeľa
8,6
13,3
19.00
polnoc
pondelok
7,9
12,7
18.50
polnoc

Vidíme, že údaje za štvrtok by sa mali zlikvidovať, pretože pacient neskoro dokončil večeru. Za zvyšok dňa bol minimálny nárast cukru za noc v piatok. Bolo to 4,0 mmol / l. Berieme presne minimálny prírastok, nie maximálny a ani priemerný. Cieľom je, že počiatočná dávka inzulínu je skôr podhodnotená než nadhodnotená. Toto dodatočne poisťuje pacienta proti nočnej hypoglykémii. Ďalším krokom – podľa tabuľkovej hodnoty sa zoznámime s hypotetickým faktorom citlivosti na inzulín.

Predpokladajme, že u pacienta s diabetom typu 1 pankreas úplne zastavil produkciu inzulínu. V tomto prípade, 1 U pôsobiaceho inzulínu k zníženiu hladiny cukru v krvi od asi 2,2 mmol / l u osoby s hmotnosťou 64 kg. Čím viac váţíte, tým slabší je inzulín. Napríklad, pre osobu s hmotnosťou 80 kg bude 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Vyriešime problém zostavovania podielu z aritmetického kurzu základnej školy.

U pacientov s diabetes mellitus 1. typu sa táto hodnota použije priamo.Ale u pacientov s cukrovkou 2. typu alebo diabetes typu 1 v miernom stave bude príliš vysoká. Predpokladajme, že pankreas stále produkuje inzulín. Pre elimináciu rizika hypoglykémie, najprv sa považuje za "so zásobou", že 1 jednotka dlho pôsobiaci inzulín znižuje hladinu cukru v krvi až o 4,4 mmol / l s hmotnosťou 64 kg. Musíte určiť túto hodnotu pre vašu váhu. Doplňte pomer, ako je tomu v prípade vyššie uvedeného príkladu. Pre dieťa s hmotnosťou 48 kg bude to 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. Pre tučné s diabetom typu 2 u pacienta s telesnou hmotnosťou 80 kg je 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Už sme zistili, že pre nášho pacienta bol minimálny nárast hladiny cukru v krvi za noc 4,0 mmol / l. Jeho telesná hmotnosť je 80 kg. Pre neho, pre "opatrný" Hodnotenie 1 ED pôsobiaci inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi tým, 3,52 mmol / l. V tomto prípade je začiatočná dávka predĺženého inzulínu v noci 4,0 / 3,52 = 1,13 jednotiek. Zaokrúhli sme na najbližšiu 1/4 ED a dostali sme 1,25 kusov. Ak chcete presne vstreknúť takú nízku dávku, musíte sa naučiť riediť inzulín. Lantus sa nemôže riediť. Preto bude musieť prichádzať 1 jednotka alebo len 1,5 jednotiek.Ak použijete Levemir namiesto lieku Lantus, zrieďte ho tak, aby presne vstrekol 1,25 jednotiek.

Takže injekčne podali dávku predĺženého inzulínu v noci. V nasledujúcich dňoch to opravíme – zvýšime ho alebo ho znižujeme, až kým cukr v ranných hodinách na prázdnom žalúdku nie je stabilný pri 4,6 ± 0,6 mmol / l. Aby ste to dosiahli, budete potrebovať dávku lieku Lantus, Leveemir alebo protafan na noc, aby ste sa mohli rozdeliť a niektorí ju potom neskôr uprostred noci. Podrobné informácie nájdete v časti "Ako dostať cukor na raňajky na prázdny žalúdok, aby bol normálny".

Každý pacient s diabetom typu 1 alebo 2, ktorý nasleduje po diéte s nízkym obsahom sacharidov, sa musí naučiť, ako riediť inzulín, aby presne nakrájal nízke dávky. A ak ešte nemáte prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov, čo tu ešte robíte?

Korekcia dávky predĺženého inzulínu v noci

Takže sme zistili, ako vypočítať odhadovanú počiatočnú dávku predĺženého inzulínu v noci. Ak ste v škole učil aritmetiku, môžete to urobiť. Ale to bol len začiatok. Keďže počiatočná dávka je určite príliš vysoká

Sledujte video: Levemir vs. Lantus podobnosti a rozdiely

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: