👩⚕️💉👨⚕️ULALDIN - návod na používanie, ceny, hodnotenie a porovnanie

Lungaldin: návod na použitie

Lunaldin – príprava tretej etapy "rebríkov anestézie" WHO. Jedná sa o najsilnejšie narkotické analgetiká používané na zastavenie syndrómu intenzívnej bolesti.

Medzinárodný neregistrovaný názov

Fentanyl.

Lunaldin – príprava tretej etapy "rebríkov anestézie" WHO.

ATH

Kód ATX je N02AB03 – Fentanil.

Formy a zloženie

Vyrába sa vo forme sublingválnej (k rozpusteniu pod jazykom) tablety o rôznych dávkach (g) a formy:

  • 100 – zaoblené;
  • 200 – vaječný;
  • 300 – trojuholníkový;
  • 400 – kosoštvorcová;
  • 600 – polkruhový (tvar D);
  • 800 – kapsulárne.

Jedna tableta obsahuje účinnú látku – mikronizovanej fentanyl-citrátu a pomocné komponenty.

Farmakologický účinok Lulandinu

Liečivo patrí do skupiny opioidných analgetík. Bloky látok u-opioidné receptor, čo supraspinálnou (μ1 -vozdeystvie pre vedenie štruktúry mozgu) a spinálnej (μ2 – účinok na nervový regulácie miechy), analgéziu (zníženie citlivosti k bolesti pri použití liečiv).

Látka inhibuje syntézu adenylylcyklázy (AC) a cyklického adenozín monofosfátu (cAMP), ktoré prenášajú signály medzi synapsií nervových vlákien.Fentanyl ovplyvňuje polarizáciu membrán, funkciu iónových kanálov, čo vedie k zníženiu ejekcie mediátorov bolesti.

Keďže μ-receptory sú lokalizované nielen v mozgu a mieche, ale aj v periférnych orgánoch, liek:

  • bráni fungovaniu dýchacieho centra;
  • zvyšuje tón štruktúr hladkého svalstva močového systému, zvyšuje alebo inhibuje močenie;
  • spôsobuje kŕč žalúdočného traktu;
  • zvyšuje tón hladkého svalového tkaniva v gastrointestinálnom trakte, čím znižuje črevnú peristaltiku;
  • rozširuje periférne nádoby;
  • vyvoláva hypotenziu a bradykardiu.


Liečba inhibuje funkciu dýchacieho centra.
Liečivo rozširuje periférne cievy.
Liečba zvyšuje tón štruktúry hladkého svalstva v močovom systéme.
Liek spôsobuje spazmus žlčových ciest.


Tento mechanizmus a spôsobil použitie lieku v analgetickej terapii patologických stavov, sprevádzané intenzívnou a netolerovateľnou bolesťou.

farmakokinetika

Medpreparat má výraznú hydrofóbnosť, takže sa rýchlejšie vstrebáva do ústnej dutiny ako v zažívacom trakte. Z sublingválnej oblasti sa rozkladá do 30 minút.Biologická dostupnosť je 70%. Maximálna koncentrácia v krvi dosiahne koncentráciu fentanylu podaním 100 až 800 μg liečiva po 22 až 24 minútach.

Viac fentanylu (80-85%) sa viaže na plazmatické bielkoviny, čo spôsobuje jeho krátkodobý účinok. Distribučný objem lieku v rovnovážnom stave je 3-6 l / kg.

Hlavná biotransformácia fentanylu sa prejavuje pod vplyvom pečeňových enzýmov. Hlavným spôsobom vylučovania z tela je moč (85%) a žlč (15%).

Interval polčasu rozpadu látky z tela je od 3 do 12,5 hodín.

Indikácie na použitie Lulandina

Hlavnou indikáciou pre aplikáciu lieku Lunaldin je farmakoterapia príznakov bolesti u pacientov s rakovinou, ktorí dostávajú pravidelnú liečbu opiátmi.

Hlavnou indikáciou pre aplikáciu lieku Lunaldin je farmakoterapia príznakov bolesti u pacientov s rakovinou, ktorí dostávajú pravidelnú liečbu opiátmi.

kontraindikácie

Prípravok je kontraindikovaný, ak:

  • Podmienky sprevádzané ťažkou respiračnou depresiou;
  • obštrukčných pľúcnych ochorení;
  • súčasné podávanie lieku blokátorom monoaminoxidázy (MAO) alebo jeho prijatie v období kratšom ako 2 týždne po ukončení liečby;
  • prijatie zmiešaných liečiv – antagonistov a agonistov opioidných receptorov;
  • vek pacienta je mladší ako 18 rokov;
  • alergická reakcia na zložky;
  • absencia predbežnej liečby opioidmi.

S opatrnosťou

Potrebujeme väčšiu opatrnosť pri predpisovaní pacientom Rapinylu náchylné k extrémnym prejavom intrakraniálna prebytku oxidu uhličitého v krvi:

  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • kómu;
  • rozmazané vedomie;
  • neoplasmy mozgu.

Najmä opatrenia v užívaní drog je potrebné dodržiavať pri liečbe ľudí s poranením hlavy, symptómy bradykardie a tachykardie. U starších a oslabených pacientov môže liek spôsobiť zvýšenie polčasu života a zvýšenú citlivosť na zložky. U tejto skupiny pacientov je potrebné sledovať príznaky intoxikácie a upraviť dávku smerom nadol.


Vyžaduje zvýšenú opatrnosť pri určovaní Lunaldinu pacientom, ktorí sú náchylní na zmätok.
Vyžaduje zvýšenú opatrnosť pri určovaní Lunaldinu pacientom, ktorí sú náchylní na zhubné nádory mozgu.Vyžaduje zvýšenú opatrnosť pri určovaní Lunaldinu pacientom, ktorí sú náchylní na kómu.
Vyžaduje zvýšenú opatrnosť pri určovaní Lunaldinu pacientom, ktorí sú náchylní na zvýšený intrakraniálny tlak.

U pacientov s renálnou a pečeňové zlyhanie liekov môže spôsobiť zvýšenie množstva fentanylu v krvi (v dôsledku zvýšenia jeho biologickej dostupnosti a inhibíciu eliminácie). Liečba sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s:

  • hypervolémia (zvýšený objem plazmy v krvi);
  • hypertenzia;
  • poškodenie a zápal ústnej sliznice.

Dávkovací režim Lulandina

Priraďte pacientov so stanovenou toleranciou k opiátom užívajúcim 60 mg orálneho morfínu alebo 25 μg / h fentanylu. Prijatie lieku začína dávkou 100 μg, postupne sa zvyšuje jeho množstvo. Ak do 15-30 minút. po užití tablety 100 μg bolesť neprestáva, potom užívajte druhú tabletu s rovnakým množstvom účinnej látky.

V tabuľke sú uvedené príklady spôsobov titrácie dávky Lunaldinu, ak prvá dávka neprinesie úľavu:

Prvá dávka (μg)Druhá dávka (μg)
100100
200100
300100
400200
600200
800

Prijatie lieku začína dávkou 100 μg, postupne sa zvyšuje jeho množstvo.

Ak po dosiahnutí maximálnej terapeutickej dávky nebol dosiahnutý analgetický účinok, určte medziprodukt (100 mcg). Pri výbere dávky v stupni titrácie by ste nemali používať viac ako 2 tablety pri jednom bolesti. Účinky na telo fentanylu v dávke vyššej ako 800 μg sa nehodnotili.

Ak viac ako štyri epizódy silnej bolesti denne pretrvávajú dlhšie ako 4 po sebe nasledujúce dni, predpísaná úprava dávkovania opioidných prípravkov s predĺženým účinkom. Pri prechode z jedného analgetika na druhého sa opakovaná titrácia dávky vykonáva pod dohľadom lekára a laboratórne posúdenie stavu pacienta.

Po ukončení paroxysmálnej bolesti Lunaldinovo prijatie prestane. Zrušenie lieku sa uskutoční postupným znižovaním dávky tak, aby nedošlo k abstinenčnému syndrómu.

S diabetes mellitus

Pri analgézii s Lunaldine odporúčali pacienti s diabetom kombinované použitie s Propofolom a diazepamom.

Dávka liekov sa vyberá individuálne.

Vedľajšie účinky

Nasledujúce vedľajšie účinky sa často vyskytujú počas liečby:

  • zvýšená únava;
  • ospalosť;
  • bolesť hlavy a závrat;
  • vyrážka;
  • nevoľnosť.

S rôznou frekvenciou sa prejavujú negatívne účinky rôznych systémov organizmu, v ktorých sú lokalizované μ-receptory.

Pri liečení lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme bolesti hlavy.
Pri liečbe lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme ospalosti.
Keď liečba liekom často vykazuje vedľajší účinok vo forme hyperhidrózy.
Keď liečba liekom často vykazuje vedľajší účinok vo forme nevoľnosti.
Pri liečbe lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme zvýšenej únavy.


Gastrointestinálny trakt

Liečba môže mať spomaľujúci účinok na črevnú motilitu a spôsobiť zápchu. Okrem toho sa často uvádza:

  • sucho v ústnej dutine;
  • bolesť v žalúdku;
  • poruchy defekácie;
  • dyspeptické poruchy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • výskyt vredov na sliznici ústnej dutiny;
  • porušenie zákona o prehĺtaní;
  • anorexia.

Menej často dochádza k nadmernej tvorbe plynov, čo spôsobuje nadúvanie a plynatosť.

Centrálny nervový systém

Zo strany centrálneho nervového systému často vznikajú:

  • slabosť;
  • depresie;
  • nespavosť;
  • porušenie chuti, videnia, hmatové vnímanie;
  • halucinácie;
  • delírium;
  • zmätenosť vedomia;
  • strašidelné sny;
  • ostrú zmenu nálady;
  • zvýšená úzkosť.

Porucha sebapozorovania sa zaznamenáva menej často.


Pri liečení lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme zmien chuti.
Keď liečba liekom často vykazuje vedľajší účinok vo forme výraznej zmeny nálady.
Pri liečení lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme depresie.
Keď liečba liekom často vykazuje vedľajší účinok vo forme anorexie.
Keď liečba liekom často vykazuje vedľajší účinok vo forme dyspeptických porúch.
Keď liečba liekom často vykazuje vedľajší účinok vo forme bolesti v žalúdku.
Pri liečbe lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme nočných múrov.





Z močového systému

Vplyv Rapinyl receptory zvyšuje hladkého svalstva močových ciest tón, ktorý je sprevádzaný poruchy močenia – rýchly alebo oneskorené uvoľňovanie moču, spazmus močového mechúra, oligúria.

Z dýchacieho systému

Je často poznamenané:

  • respiračná depresia;
  • výtok z nosa;
  • hltanu.

Menej často – bronchiálna astma, hypoventilácia pľúc, zastavenie dýchania, hemoptýza.

Zo strany kardiovaskulárneho systému

Patologické reakcie môžu byť:

  • ortostatický kolaps;
  • relaxácia svalov stien ciev (vazodilatácia);
  • návaly tepla;
  • sčervenanie tváre;
  • arytmie.

Patologické reakcie sa môžu prejaviť arteriálnou hypotenziou, porušením kontraktility myokardu, sínusovým rytmom srdca (bradykardia) alebo zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).


Pri liečení lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme sčervenania tváre.
Keď liečba liekom často vykazuje vedľajší účinok vo forme arytmie.
Pri liečení lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme zastavenia dýchania.
Pri liečení lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme faryngitídy.
Pri liečbe lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme chladu.
Keď liečba liekom často vykazuje vedľajší účinok vo forme častého alebo oneskoreného moču.
Pri liečení lieku sa často prejavuje vedľajší účinok vo forme vyrážky.





alergie

Alergická reakcia na liek sa môže prejaviť ako:

  • kožné prejavy – vyrážka, svrbenie;
  • sčervenanie a opuch v mieste vpichu.

Pacienti s problémami gipobiliarnoy systému môže dôjsť k žlčové koliky, porušenie odtoku žlče. Pri dlhodobom užívaní sa môže vyvinúť závislosť, psychická a fyzická závislosť (závislosť). Negatívne účinky na telo môžu spôsobiť sexuálnu dysfunkciu a zníženie libida.

Vplyv na schopnosť riadiť mechanizmy

Droga môže mať nepriaznivý vplyv na centrálny nervový systém a zmyslové orgány, aby doba liečby by mala opustiť Lunaldinom vedenie motorových vozidiel, obsluhe strojov a operátora činnosť vyžadujúcu zvýšenú pozornosť, rýchlosť rozhodovania a ostrosť vnímania.

Droga môže mať nepriaznivý vplyv na centrálny nervový systém a zmyslové orgány, aby doba liečby by mala opustiť Lunaldinom jazdy vozidiel.

Špeciálne pokyny

Pri dlhodobej liečbe opioidnými analgetikami je potrebné dodržiavať pokyny v návode na použitie. Osoby pracujúce s pacientmi by mali byť poučení o vlastnostiach Medicine vplyve na rôznych systémoch a možnosť predávkovania.Mali by byť schopní poskytnúť prvú pomoc pri zobrazovaní príznakov intoxikácie.

Aplikácia v starobe

U osôb v pokročilom veku (v dôsledku zníženia metabolizmu a eliminácie lieku) môžu byť príznaky intoxikácie. Preto pri titrácii dávky lieku je potrebné vziať do úvahy stav organizmu a vekové charakteristiky.

Priradenie deťom

Nie je predpísané pre deti do 18 rokov, hoci v zahraničí sa na liečbu syndrómu chronickej bolesti môže fentanyl aplikovať od 1 roka.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Užívanie liekov si vyžaduje vyvážené rozhodnutie. Dlhodobá liečba liekom počas tehotenstva môže spôsobiť abstinenciu novorodenca. Liečivo preniká do placentárnej bariéry a jej použitie počas pôrodu je nebezpečné pre dýchaciu činnosť plodu a novorodenca.


Náplasť sa nachádza v materskom mlieku. Preto jeho vymenovanie v období dojčenia môže viesť k respiračnému zlyhaniu dieťaťa.
Liek nie je určený pre deti do 18 rokov.
Pretože hlavný spôsob odstránenia lieku a jeho metabolitov – močom,potom ak dôjde k porušeniu funkcie obličiek, môže dôjsť k oneskoreniu jeho vylučovania, akumulácie v tele, k zvýšeniu obdobia účinku.
Liek sa vylučuje žlčou, takže patológia pečene môže spôsobiť hepatálnu koliku.


Náplasť sa nachádza v materskom mlieku. Preto jeho vymenovanie v období dojčenia môže viesť k respiračnému zlyhaniu dieťaťa. Liek v období laktácie a tehotenstva je predpísaný len vtedy, ak prínosy jeho užívania prevyšujú riziká pre dieťa a matku.

Aplikácia pre renálnu dysfunkciu

Vzhľadom k tomu, hlavné cesta vylučovania lieku a jeho metabolitov – v moči, potom s poruchou funkcie obličiek, môže predĺžiť jeho vylučovanie označený akumuláciu v organizme, čím sa zvyšuje doba platnosti. Takí pacienti potrebujú sledovať obsah lieku v krvnej plazme a korekciu dávky so zvýšením jeho objemu.

Žiadosť o porušenie funkcie pečene

Liek sa vylučuje do žlče, takže pečeň patológie môžu byť označené ako pečeňové koliky, dlhšie pôsobenie látok, ktoré podliehajú Medicine doba podávania môže spôsobiť predávkovanie.Takíto pacienti musia užívať liek opatrne, dodržiavať pravidelnosť a dávku vypočítanú lekárom a pravidelne sa podrobiť kontrole.

predávkovať

V prípade predávkovania Lunaldinom pozorovalo zhoršenie účinkov hypotenzia a respiračná depresia, kým sa nezastaví. Prvá pomoc pri predávkovaní je:

  • revízia a čistenie ústnej dutiny (sublingválny priestor) zo zvyškov tablety;
  • posúdenie primeranosti pacienta;
  • úľavu dýchania, až po intubáciu a nútenú ventiláciu;
  • udržiavanie telesnej teploty;
  • zavedenie tekutiny na vyrovnanie straty.

Antidotum na opioidné analgetiká je naloxón. Môže sa však použiť iba na odstránenie predávkovania u ľudí, ktorí predtým nepoužívali opiáty.

Pri ťažkej hypotenzii sa zavádzajú lieky na náhradu plazmy na normalizáciu krvného tlaku.

Antidotum na opioidné analgetiká je naloxón.

Interakcia s inými liekmi

Liek sa metabolizuje pečeňovými enzýmami, avšak liečivá ovplyvňujúce ich aktivitu (erytromycín, ritonavir, itrakonazol), zvyšovať biologickú dostupnosť liečiva a viesť k predĺženiu účinku.

Kombinácia s inými analgetikami, antipsychotikami, hypnotikami a sedatívami spôsobuje zintenzívnenie inhibičného a relaxačného účinku, porušenie respiračných funkcií, prudký pokles krvného tlaku. Preto sa ich kombinácia používa s mimoriadnou opatrnosťou.

Neodporúča sa užívať antagonisty / agonisty opioidných receptorov v rovnakom čase ako liek, pretože táto kombinácia spôsobuje abstinenčný syndróm u pacientov užívajúcich tento liek dlhodobo.

Kompatibilita s alkoholom

Etylalkohol zvyšuje sedatívny účinok lieku, preto sa kombinácia lieku s alkoholickými nápojmi neodporúča.

analógy

Lunaldinove analógy sú:

  • Dolforin;
  • Fentavera;
  • Matrifen;
  • Fendiviya;
  • CARFENTANIL.

Fentanyl Bazálna farmakológia opioidných analgetík. Časť 1

Podmienky dovolenky z lekárne

Podľa predpisu.

Môžem si kúpiť bez lekárskeho predpisu?

Nie, nie.

Cena Lunaldin

V Rusku stojí liek 4000 rubľov. pre 10 tabliet № 100, 4500 rubľov. pre balenie 200 a 5000 rubľov. pre číslo 300.

Podmienky uchovávania liekov

Tento liek je na zozname A a musí byť uložený v uzavretej skrini, mimo dosah detí pri izbovej teplote.

Dátum vypršania platnosti

Nie viac ako 3 roky.

Liečivo sa uchováva najviac 3 roky.

výrobca

"Recifepharm Stockholm AB", Švédsko.

Recenzie spoločnosti Lunaldina

Tatyana Ivanova, 45 rokov, Pskov. "Je dobre Výborná príprava pomohla pooperačná bolesť bola príliš silná, a nič nepomáhalo vítaným Rapinylu ma len zachránil od utrpenia …"

. Michael Prokopchuk, 48 rokov, emerovo: "Pracujem anestéziológ v malej nemocnici v ich praxi je často nutné použiť anestéziu s Lunaldinom dobrý liek osvedčil bezpečné a účinné v praxi, bolesť zmierňuje rýchlo a vedľajšie účinky, okrem nevoľnosti, nevznikla … ".

Ekaterina Filippova, 36 rokov, Kostroma. "Moja matka sa veľmi trpel bolesťami v liečbe karcinómu rekta Až do posledného dňa sme sa zachránil iba tabletami Rapinylu nemusel robiť injekcia sa tableta pod jazykom, a bolesť rýchlo ustúpila.".

Sledujte video: Vibro Shaper Návod na použitie

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: