👩⚕️💉👨⚕️Ketoakidotická kóma pri diabete mellitus - núdzová situácia

Núdzová starostlivosť o ketoacidotík spôsobujúcu diabetes mellitus

Ketoakidotická kóma je vážny a extrémne nebezpečný následok diabetes mellitus. Vzniká z nedostatku inzulínu v krvi, ktorý sa vyvíja na pozadí nesprávne zvolenej inzulínovej liečby. Ak nie je osobe poskytnutá včasná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť, môže zomrieť.

Štatistiky ukazujú, že ketoakidotická kóma sa vyskytuje v 0,4% prípadov diabetes mellitus. Takmer vždy môže byť tento stav zastavený. Najväčšie nebezpečenstvo tohto javu je u starších ľudí a detí.

dôvody

Ketoakidotická kóma je spôsobená nesprávnou inzulínovou liečbou pri diabete mellitus.

To možno vysvetliť:

  • Nadmerné používanie alkoholických nápojov počas liečby;
  • Porušenie techniky podávania lieku;
  • Nesprávny alebo nepravidelný príjem liekov na zníženie cukru;
  • Nedostatočná dávka inzulínu alebo jeho podanie;
  • Prítomnosť škodlivých zvykov, ktoré menia produkciu inzulínu;
  • Zdôraznenie diabetes mellitus s inými ochoreniami;
  • Prijímanie viacerých liekov;
  • Absencia kontroly nad výmenou látok.

Moderní odborníci tvrdia, že ketoacidotická kóma zvyčajne prenasleduje pacientov s diabetes mellitus 1. typu. Ak môžete určiť jeho presnú príčinu, doktor bude schopný vykonať vhodné opatrenia na vylúčenie závažných komplikácií.

príznaky

Príznaky ketoacidotickej kómy závisia od typu takejto choroby. Existuje niekoľko klinických procesov, ktoré vyžadujú úplne odlišné účinky na problém. Odborníci dodržiavajú nasledujúcu klasifikáciu:

  • Gastrointestinálna ketoacidokatická kóma – prejavuje silná bolesť brucha, zvýšená telesná teplota, sucho v ústach a následná strata vedomia.
  • Renálna ketoacidotická kóma – môže byť rozpoznaná proteinúriou, nefroangiopatiou, zmenami v kvalitatívnom zložení močového sedimentu.
  • Kardiovaskulárna ketoacidotická kóma – prejavujúca sa závažným kardiovaskulárnym poškodením, môže dôjsť k kolapsu.
  • Encefalopatická ketoacidotída – môže byť rozpoznaná asymetriou reflexov, hemiparézou, poškodením ciev mozgu.Osoba má silné bolesti hlavy, rozmazané videnie.

Etapy

Kódy ketoacidotík sa v priebehu času líšia. Niekoľko dní prechádza z prvých príznakov tohto javu až k nástupu kómy. Všetko začína stavovou poruchou v kyslom prostredí. Odborníci vykonávajú tieto fázy:

  • Začiatok ketoacidózy – prejavuje sa ako príznaky dekompenzovaného diabetes mellitus. Človek začína trpieť neustálym smädom, sucho v ústach, bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Tiež má z jeho úst ostrý zápach acetónu. Klinicky môže byť tento stav určený prudkým zvýšením hladiny glukózy v krvi.
  • Prekom – vzniká len v prípade, že neboli prijaté žiadne naliehavé opatrenia. Je charakterizovaná neustálym vracaním, hnačkou alebo zápchou. Mnohí pacienti sa sťažujú na silnú bolesť brucha, ospalosť, dezorientáciu a apatie.
  • Kóma je vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Osoba stráca vedomie, dôjde k hlbokému a hlučnému dýchaniu. Všetky vnútorné procesy sa začínajú osobitným spôsobom.

Prvá pomoc


Diabetes mellitus je vážnym ochorením, ktoré si musia uvedomiť všetci blízky príbuzní a pacienti.

V prípade potreby by mali pochopiť, čo sa od nich vyžaduje.

Odborníci odporúčajú, aby všetci pacienti informovali svojich blízkych o tom, čo budú musieť robiť za akýchkoľvek konkrétnych podmienok.

Algoritmus začiatku ketoacidotickej kómy je nasledujúci:

  1. Keď sa objavia prvé príznaky zhoršenia stavu pacienta: strata vedomia, zriedkavé dýchanie, – je potrebné zavolať sanitku;
  2. Pred príchodom lekára je potrebné skontrolovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu každých 5 minút;
  3. Snažte sa pacientky klásť otázky, aby zostal vedomý;
  4. Zachyťte mu tvár a tŕnite ušami na rovnaký účel.

Prečítajte si tiež: Prečo sa u novorodencov vyskytuje hypoglykémia a ako sa lieči?

Keď príde sanitka, lekári budú musieť vykonávať tieto činnosti:

  • Podajte malú dávku inzulínu subkutánne;
  • Vložte soľný roztok, aby ste uľahčili dehydratáciu tela.

Po tom je pacient okamžite hospitalizovaný a odvedený do nemocnice.Pacienti sú zvyčajne posielaní na jednotku intenzívnej starostlivosti. Sú tam všetky potrebné terapeutické opatrenia.

diagnostika

Podrobné vyšetrenie pacienta sa uskutočňuje na diagnostikovanie ketoacidotickej kómy. Ak je vedomý, lekár požiada vysvetlenie otázok a otázok o zvláštnostiach svojho stavu. Potom je pacient poslaný na sériu laboratórnych testov, ktoré umožňujú konečný záver. Diagnóza tohto stavu zahŕňa nasledujúce:

  • Hladina glukózy v dôsledku celkového krvného testu sa pohybuje od 16 do 38 mmol / liter.
  • Tiež v dôsledku tejto štúdie môžete pozorovať zvýšenú hladinu hematokritu a hemoglobínu, čo poukazuje na silnú dehydratáciu.
  • Ketónové telieska v OAM sa výrazne zvýšia.
  • Indikátor sodíka v krvi sa zvýši a draslík sa zvýši. To sa dá naučiť z výsledkov biochemického krvného testu. Tiež sa odhaduje rast močoviny.
  • Krvný test založený na kyselinovej báze umožňuje zistiť abnormality metabolizmu. Je charakterizovaný nárastom osmolarity na 300 mosmol / l.
  • Arteriálny krvný tlak sa znižuje a frekvencia srdcových kontrakcií sa zvyšuje.

Vlastnosti liečby

Liečba pacientov s príznakmi ketoacidotickej kómy alebo s akútnou formou vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Títo ľudia chodia na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sú pod stálym dohľadom lekárov. Potom sa vykoná diferenciálna diagnostika. Na rozlíšenie predku od kómy sa pacientovi podá injekcia 10 až 20 kostí inzulínu. Ďalšie terapeutické opatrenia sú predpísané až po stanovení presnej diagnózy.

Liečba diabetickej kómy si vyžaduje okamžitú výmenu inzulínu. To pomôže normalizovať hladinu cukru v krvi, vďaka čomu dochádza k celkovému zlepšeniu pohody. Potom sa pacientovi podáva roztok sodíka, ktorý pomáha zbaviť sa dehydratácie.


Po tom, čo doktor potvrdí ketoacidotík, určí pacient injekciu inzulínu. Sú injektované buď intramuskulárne alebo intramuskulárne rýchlosťou 10-20 jednotiek za hodinu.

Potom odborník kontroluje hladinu glukózy v krvi každú hodinu a potom vykoná príslušné stretnutia.

Keď sa stav zlepší, dávka inzulínu sa postupne znižuje.

Na odstránenie prejavov všeobecnej dehydratácie, keď začne do žily vniknúť veľké množstvo tekutín do diabetickej kómy.Na začiatok sa na tento účel použije roztok chloridu sodného. Treba mať na pamäti, že v závislosti od trvania liečby sa miera podávania lieku mení. Keď sa vedomie pacienta normalizuje, infúzna terapia sa zastaví. Zvláštny pozitívny výsledok poskytuje energetická liečba, ktorá sa začala na samom začiatku kómy. Zabraňuje vzniku vážnych komplikácií v budúcnosti.

Chyby v liečbe

Liečba ketoacidotickej kómy vyžaduje vysokú kvalifikáciu od ošetrujúceho lekára. Takýto stav s nesprávne zvolenou terapiou môže viesť nielen k vážnym následkom, ale aj k smrti. Štúdie ukázali, že najčastejšie v liečbe sú nasledovné chyby:

  1. Nedostatočná inzulínová terapia, ktorá často vedie k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi;
  2. Nedostatočná miera rehydratácie môže viesť k hypovolemickému šoku;
  3. Nedostatočná kontrola hladiny glukózy v krvi, kvôli ktorému organizmus nedostane správne zvolenú liečbu;
  4. Príliš rýchle zníženie cukru v krvi, ktoré spôsobuje škrupiny mozgu;
  5. Nedostatočná miera výmeny draslíka, kvôli tomu, čo kardiovaskulárny systém trpí.

Pozri tiež: Užitočné vlastnosti čajovej vŕby pri diabete mellitus

Kontrola pacienta

Ak je pacient v bezvedomí ketoatsidoticheskaya, pretože sú neustále monitorované. Lekár potrebuje vedieť, ako jeho telo, aby sa včas korektív liečebného režimu. Kontrola sa vykonáva nasledovne:

  1. Každú hodinu – tep, krvný tlak, dychová frekvencia, hladina cukru v krvi, stave vedomia, rovnováha tekutín, koncentrácia plynu v arteriálnej krvi;
  2. Každé 2-4 hodiny – koncentrácia ketónov a minerálnych látok v sére;
  3. Každých 8 hodín – teplota a telesná hmotnosť;
  4. Po každom močenie – glukózy a ketónov v moči.

Takéto vážne sledovanie pacienta vzhľadom na skutočnosť, ako u pacienta kedykoľvek môžu nastať komplikácie. Najviac nežiaduce dôsledky ketoatsidoticheskaya kóma, komplikuje jej liečbu, možno nazvať:

  • Hyperglykémia alebo hypoglykémia;
  • chloruremia;
  • Tromboembolické poruchy;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Nedostatkom kyslíka, pretože z die tkanivo;
  • Metabolické poruchy.

prevencia

Aby nedošlo k vážnym následkom, je nutné vždy pamätať prevencia ketoatsidoticheskaya kóma. Medzi aktivity patrí:

  • Skontrolujte glukózu 1 krát za týždeň;
  • Dodržiavanie špeciálnej výživy;
  • Užívanie liekov, ktoré znižujú hladiny glukózy;
  • Neustále monitorovanie tela;
  • Zrušenie zlozvykov;
  • Včasná liečba všetkých nových chorôb;
  • Pravidelná návšteva ošetrujúceho lekára;
  • Udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • Aktívny a mobilný spôsob života.

Pacient môže rozpoznať prvé príznaky ketoacidotickej kómy nezávisle. Je veľmi dôležité, aby ošetrujúci lekár vopred povedal, čo hľadať. V tomto prípade môže osoba samostatne vyhľadať lekársku pomoc, aby zabránila vzniku vážnych komplikácií. Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi pomôže kontrolovať telo a tiež zabrániť ketoacidotíkovej kóme.

Možné komplikácie

Ketoacidotická kóma je vážny dôsledok diabetes mellitus. V prípade nesprávnej alebo predčasnej lekárskej starostlivosti sa môžu u pacienta vyskytnúť závažné komplikácie. Najväčším rizikom je mozgový edém. Tento jav vo väčšine prípadov končí smrteľným výsledkom. Rozpoznanie možného výskytu opuchy v mozgu môže byť spôsobené nedostatkom priaznivých zmien u pacienta napriek všetkým vykonaným terapeutickým opatreniam.V tomto prípade lekár diagnostikuje významné zlepšenie metabolizmu sacharidov a tukov.


Mozgový edém môže byť rozpoznaný pri zníženej reakcie žiakov na svetlo, alebo vôbec nie v jej neprítomnosti, opuch zrakového nervu alebo oftalmoplegií.

Pre potvrdenie diagnózy, špecialista pošle pacienta pre CT a ultrazvukové encephalography.

EHS a REC sa vykonávajú tak, že umožňujú posúdiť procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu. S ich pomocou môžu byť všetky komplikácie zistené včas a je možné predpísať vhodnú liečbu.

Tiež ketoatsidoticheskaya kóma komplikácie môže byť pľúcny edém, zníženie zrážanlivosti vnútri ciev, metabolická alkalóza, kardiovaskulárne zlyhanie, asfyxiu žalúdočného obsahu trakta.Chtoby zabrániť rovnako závažným následkom choroby, odborník by mal pravidelne posielať pacienta na vyšetrenie krvi. Je potrebné stanoviť množstvo elektrolytov v krvi, hemostázu a hemodynamických. Včasná diagnóza prípadných odchýlok bude rýchlo ich odstránenie, takže riziko prípadných komplikácií bude minimálny.

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: