👩⚕️💉👨⚕️Hyperglykemická kóma: príznaky, príčiny, liečba

Príznaky hyperglykemickej kómy a núdzovej starostlivosti

Najnebezpečnejšou komplikáciou diabetu je hyperglykemická kóma. Toto je stav, v ktorom dochádza k zvýšeniu inzulínovej nedostatočnosti v tele a globálnemu poklesu využitia glukózy. Môže sa vyvinúť kóma pre akýkoľvek typ cukrovky, avšak prípady jej výskytu s diabetom 2. typu sú extrémne zriedkavé. Najčastejšie diabetická kóma je dôsledkom diabetes typu 1 – inzulín-dependentný.

dôvody

Dôvody pre vznik kómy sú niekoľko:

  • neidentifikovaný diabetes mellitus;
  • nesprávne zaobchádzanie;
  • predčasné zavedenie dávky inzulínu alebo podanie nedostatočnej dávky;
  • porušovanie stravy;
  • Užívanie určitých liekov, ako je prednisolón alebo diuretiká.

Navyše je možné identifikovať niekoľko vonkajších faktorov, ktoré môžu spúšťať mechanizmus kómy – rôzne infekcie prebiehajúce pacientom s diabetom, chirurgické zákroky, stres a duševné traumy. To je spôsobené tým, že v prípadoch zápalových procesov v tele alebo zvýšenia mentálneho zaťaženia sa spotreba inzulínu prudko zvyšuje, čo nie je vždy zohľadnené pri výpočte potrebnej dávky inzulínu.


Dôležité! Dokonca aj prechod z jedného typu inzulínu na iný môže vyvolať hyperglykemickú kómu, takže je lepšie ju nahradiť dohľadom a po určitú dobu starostlivo sledovať stav organizmu. A v žiadnom prípade by ste nemali používať mrazený alebo oneskorený inzulín!

Tehotenstvo a pôrod sú tiež faktory, ktoré môžu vyvolať podobnú krízu. Ak tehotná žena má latentnú formu diabetu, čo ani nepochybuje, kóma môže spôsobiť smrť matky i dieťaťa. Ak bola diagnostikovaná "diabetes mellitus" pred tehotenstvom, musíte starostlivo sledovať stav, oznámiť gynekologovi akékoľvek príznaky a kontrolovať hladinu cukru v krvi.

U pacientov s diabetes mellitus 2. typu môžu byť komplikácie, hyperglykemická kóma, vyvolané chorobami spojenými s pankreasou, napríklad pankreatickou nekrózou. To vedie k tomu, že inzulín, ktorý sa vyrába v nedostatočnom množstve, sa stáva ešte menší – v dôsledku toho sa môže rozvinúť kríza.

Skupina rizík

Kríza je najstrašnejšia, ale nie vždy vyvíjajúca sa komplikácia.Riziková skupina zahŕňa – pacientov s chronickými ochoreniami, pooperačné operácie, tehotné ženy.

Riziko vzniku hyperglykemickej kómy je významne zvýšené u tých, ktorí sú náchylní na porušenie predpísanej stravy alebo rozumne nerozumie dávke inzulínu, ktorý je podávaný. Užívanie alkoholu môže tiež vyvolať vývoj kómy.

Zistilo sa, že hyperglykemická kóma sa zriedkavo vyvíja u pacientov v starobe, ako aj u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou. Najčastejšie sa táto komplikácia prejavuje u detí (zvyčajne v dôsledku hrubého porušenia diéty, ktorú často ani rodičia nepociťujú) ani u pacientov v mladom veku as krátkodobou chorobou. Takmer 30% pacientov s diabetes mellitus má príznaky prekoma.

Príznaky kómy

Hyperglykemická kóma sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a niekedy aj dní. Znaky nadchádzajúcej kómy sa postupne zvyšujú. Prvými príznakmi sú:

  • nesnesiteľná smäd, sucho v ústach;
  • polyúria;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • svrbenie;
  • všeobecné príznaky intoxikácie tela – slabosť, bolesť hlavy, únava.

Ak existuje aspoň jeden indikátor, je potrebné skontrolovať hladinu cukru v krvi. V stave blízko kómy môže dosiahnuť 33 mmol / l a vyššie.Najstrašnejšou vecou v tomto stave je zamieňať ho s bežnou otravou jedlom, a nie spojiť ho s hyperglykémiou. To vedie k tomu, že čas potrebný na prijatie opatrení na zabránenie rozvoju kómy sa stráca a kríza sa vyvíja.


Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na zavedenie ďalšej dávky inzulínu, príznaky sa trochu zmenia, začne sa prekom: namiesto polyúrie, anúrie, zvracania sa stane viacnásobné, ale neprinesie úľavu. Z úst sa objavuje zápach acetónu. Bolestivé pocity v bruchu môžu mať rôznu intenzitu – od akútnych bolesti až po bolesť. Vyvíjajte buď hnačku alebo zápchu a pacient potrebuje pomoc.

Posledná fáza pred kómou sa vyznačuje zmätenosťou, koža sa stáva suchá a studená, šupinovitá, telesná teplota je pod normálnou hodnotou. Tón očných kvetov klesá – pri stlačení sa cítia ako mäkké, kožný turgor sa znižuje. Existuje tachykardia, pokles krvného tlaku.

Charakteristicky hlučné dýchanie Kussmaul – rytmické zriedkavé dýchacie cykly s hlasným hlbokým dychom a ostrým vydychovaným dychom. Vôňa acetónu pri dýchaní.Pero je suché, potiahnuté hnedým povlakom. Potom príde pravá kóma – človek stráca vedomie, nereaguje na vonkajšie podnety.

Rýchlosť rozvoja hyperglykemickej kómy je vždy individuálna. Precomb zvyčajne trvá 2-3 dni. Ak v nemocnici nie je potrebná lekárska starostlivosť, smrť sa vyskytne do 24 hodín od začiatku kómy.

Diabetická kríza – mechanizmy

Hlavný bod vo vývoji kómy – porušenie bunkového metabolizmu v dôsledku prekročenia hladiny glukózy v krvnej plazme.

Vysoká hladina glukózy v kombinácii s nedostatkom inzulínu vedie k tomu, že telové bunky nemôžu využívať energiu štiepenia glukózy a skúsenosti s "energiou" hladom. Aby sa tomu zabránilo, metabolizmus buniek sa mení – od glukózy prejde na bezlepkovú metódu výroby energie a presnejšie začne štiepenie proteínov a tukov na glukózu. To prispieva k hromadeniu veľkého množstva produktov ich rozpadu, z ktorých jeden je ketón. Sú dosť toxické a vo fáze pre prebiehajúcej predbežnej reakcie ich prítomnosť spôsobuje pocit podobný eufórii a ich ďalšej akumulácii – otravy organizmu, potlačenie centrálneho nervového systému a mozgu.Čím vyššia je úroveň hyperglykémia a ketolátok – tým väčšia je ich vplyv na telo a účinky samotného kómy.

Moderné lekárne ponúkajú testovacie prúžky na stanovenie ketónov v moči. Používajú zmysel v prípade, že hladina glukózy v krvi je vyššia ako 13 až 15 mg / l, rovnako ako chorôb, ktoré môžu vyvolať nástup kómy. Niektoré glukomery majú tiež funkciu určovania ketónov.

Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu


Ak musí príznaky povinne postupujúcou kóma podávanie inzulínu podkožne short – každé 2-3 hodiny v závislosti na hladine glukózy v regulácii hladiny cukru v krvi za 2 hodiny. Príjem uhľohydrátov by mal byť prísne obmedzený. Uistite sa, že užívate prípravky obsahujúce draslík a horčík, pite alkalickú minerálnu vodu – zabráni sa tak hyperakidóze.

Ak príznaky nešla po dvoch inzulínu podaní a stav nie je stabilizovaný alebo zhoršila – naliehavo potrebnú lekársku pomoc. Je potrebné navštíviť lekára, aj keď sa pero používa na inzulín, čo umožnilo stabilizovať situáciu.Špecialista vám pomôže pochopiť príčiny, ktoré spôsobili komplikáciu a predpísali primeranú liečbu.

Ak je stav pacienta ťažký a blíži sa k nevedomiu – je potrebná naliehavá pomoc. Vynechanie pacienta z kómy s minimálnymi dôsledkami pre telo je možné len v podmienkach kliniky.

Pred príchodom sanitky môžete poskytnúť prvú pomoc:

  • Dajte pacienta na jednu stranu, aby ste zabránili udušeniu vracaním a previsom jazyka;
  • tepelný kryt alebo ohrievače;
  • regulačný impulz a dych;
  • pri zastavení dýchania alebo srdcového tepu začnite resuscitáciu – umelé dýchanie alebo masáž srdca.

Tri kategórií "NEPONÚKAJTE" pri poskytovaní prvej pomoci!

  1. Nemôžete nechať chorého.
  2. Nemôžete mu zabrániť v zavádzaní inzulínu a považovať ho za nevhodné.
  3. Nemôžete odmietnuť zavolať sanitku, aj keď sa stav stabilizoval.

Profylaxia hyperglykemickej kómy

Aby nedošlo k tomu, aby sa telo dostalo do takých ťažkých podmienok ako kóma, musí sa dodržiavať jednoduché pravidlá: vždy dodržiavajte stravu, neustále monitorujte hladiny glukózy v krvi a včas vstavajte inzulín.


Dôležité! Nezabudnite venovať pozornosť trvanlivosti inzulínu.Nemôžete použiť vypršanú platnosť!

Je lepšie vyhnúť sa stresu a väčšej fyzickej námahe. Zaobchádza sa s akoukoľvek infekčnou chorobou.

Rodičia detí, ktorí majú diabetes mellitus 1. typu, by mali venovať veľkú pozornosť riadeniu stravy. Často často dieťa prestane stravovať tajne od svojich rodičov – je lepšie vopred vysvetliť všetky následky takéhoto správania.

Zdraví ľudia potrebujú pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi, pričom odchýlky od normy musia vždy prechádzať na endokrinológov.

Rehabilitácia po kóme alebo predkom

Po závažných komplikáciách, ako je kóma, sa musí venovať veľká pozornosť rehabilitačnému obdobiu. Keď pacient opustí nemocničné oddelenie, musia sa vytvoriť všetky podmienky pre jeho úplné zotavenie.

Najskôr postupujte podľa pokynov lekára. Toto sa týka výživy a životného štýlu. V prípade potreby sa zrieknite zlých návykov.

Po druhé, na vyplnenie nedostatku vitamínov, mikro a macronutrients stratené počas komplikácie. Vezmite vitamínové komplexy, venujte pozornosť nielen množstvu, ale aj kvalite potravín.

A nakoniec sa nevzdávajte, nevzdávajte sa a pokúste sa každý deň vychutnať. Koniec koncov, diabetes nie je verdikt, je to len spôsob života.

Sledujte video: Skoro všetko o diabetickej ketoacidóze

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: