👩⚕️💉👨⚕️ Nepotiahnuté symptómy cukrovky u mužov: príznaky a príčiny ochorenia, liečba

Symptómy diabetes insipidus u mužov: liečba a príčiny komplikácií

Jedným z hlavných príznakov, pri ktorých je možné podozrenie na diabetes, je konštantná smäd a hlboké močenie, ktoré môže dosiahnuť 5 a 10 litrov denne.

Rovnaké príznaky sa vyskytujú u diabetes insipidus alebo diabetes insipidus. Toto skôr zriedkavé ochorenie je spojené s nedostatkom antidiuretického hormónu vazopresínu.

Vasopresín sa môže syntetizovať v redukovanom množstve alebo receptory v obličkách na ňom prestávajú reagovať. Tiež diabetes insipidus sa môže vyvinúť u detí do jedného roka, v druhom alebo poslednom trimestri tehotenstva, pričom užívajú lieky. Druhá forma má na rozdiel od centrálneho a renálneho systému priaznivú prognózu a mierny priebeh.

Vývoj diabetu insipidus: príčiny a mechanizmus


Aby sa kvapalina vrátila z primárneho moču späť do krvi, je potrebný vazopresín. To je jediný hormón v ľudskom tele, ktorý môže vykonávať takúto funkciu. Ak to nefunguje, vyvine sa vážna metabolická porucha – diabetes insipidus.

Vasopresín sa produkuje v neurónoch hypotalamu – v superoptickom jadre.Potom vstúpi do hypofýzy v procesoch neurónov, kde sa hromadí a uvoľní sa do krvi. Signálom jeho uvoľňovania je zvýšenie osmolarity (koncentrácia) plazmy a zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Osmolarita odráža koncentráciu všetkých rozpustených solí. Normálne sa pohybuje od 280 do 300 mOsm / l. V tomto prípade telo funguje za fyziologických podmienok. Ak sa zvýši, receptory v hypotalame, pečeni a stene komory 3 prenášajú signály o potrebe zadržať tekutinu vytiahnutím z moču.

Rovnaké signály dostávajú hypofýza z volumoreceptorov v predsieni a žilách umiestnených vo vnútri hrudníka, ak je objem cirkulujúcej krvi pod normálnou hodnotou. Udržiavanie normálneho objemu vám umožňuje dodávať tkanivám živiny a kyslík. Keď klesá objem krvi, tlak v cievach klesá a mikrocirkulácia je inhibovaná.

Na elimináciu účinkov nedostatku tekutín a nadmernej soli sa uvoľňuje vazopresín. Zvýšenie hladiny antidiuretického hormónu sa vyskytuje z týchto dôvodov: bolestivý šok pri traume, krvných stratách, dehydratácii, psychózach.

Účinok vazopresínu sa vyskytuje v takých smeroch:

  1. Močový výkon klesá.
  2. Voda z moču vstupuje do krvi a zvyšuje jej objem.
  3. Osmolarita v plazme klesá vrátane obsahu sodíka a chlóru.
  4. Tón hladkých svalov sa zvyšuje najmä v tráviacom systéme.
  5. Tlak v tepnách sa zvyšuje, stávajú sa citlivejšími na adrenalín a norepinefrín.
  6. Krvácanie sa zastaví.

Okrem toho vazopresín má vplyv na ľudské správanie, čiastočne určuje sociálne správanie, agresívne reakcie a vytvára lásku pre deti od otcov.

Ak hormón prestal vstúpiť do krvného obehu alebo sa stratila citlivosť, potom sa vyvinie diabetes insipidus.

Formy diabetes insipidus


Negresívny diabetes centrálneho typu sa vyvinie v traume a mozgových nádoroch, ako aj pri porušení dodávok krvi v hypotalame alebo hypofýze. Často je výskyt ochorenia spojený s neuroinfekciou.

Chirurgická liečba adenómu hypofýzy alebo ožarovanie počas liečby môže spôsobiť vznik symptómov diabetes insipidus. Genetický syndróm volfrámu je sprevádzaný nedostatočnou tvorbou vazopresínu, ktorý stimuluje výskyt tejto patológie.

Pri ťažkostiach so vznikom príčiny, ktorá sa pozoruje u významnej časti všetkých pacientov s centrálnou formou diabetes insipidus, sa tento variant choroby nazýva idiopatický.

V renálnej forme receptory vazopresínu nereagujú na jeho prítomnosť v krvi. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  • Vrodené narušenie štruktúry receptorov.
  • Renálne zlyhanie.
  • Poruchy ionogénneho zloženia plazmy.
  • Prijímanie lítiových liekov.
  • Diabetická nefropatia v neskorých štádiách.

Diabetes mellitus u tehotných žien sa označuje ako prechodné (prechodné), je to spôsobené tým, že enzýmy produkované placentou zničia vazopresín. Po pôrode prejde gestačný diabetes insipidus.

Taktiež prechodný diabetes insipidus je chorý u detí prvého roka života, ktoré sú spojené s tvorbou hypofýzy a hypotalamu.

Závažnosť priebehu ochorenia závisí od stupňa dehydratácie organizmu a od úrovne narušenia metabolizmu vody a elektrolytov. Existujú také formy diabetes insipidus:

  1. Silné močenie od 14 litrov za deň.
  2. Priemerná diuréza je od 8 do 14 litrov za deň.
  3. ľahké – pacienti sú denne pridelení do 8 litrov.
  4. Ak stratíte menej ako 4 litre denne – čiastočný (čiastočný) diabetes insipidus.

Prechodný diabetes u detí a tehotných žien sa často vyskytuje v miernom stave. Pri užívaní liekov (iatrogénnych) – stredná závažnosť. Pri centrálnych a renálnych formách sa pozoruje najťažší priebeh diabetes insipidus.

Diabetes nie je považovaný za pomerne zriedkavú patológiu. Ale v poslednej dobe zaznamenala trvalý rast centrálnych foriem v súvislosti s nárastom poranenia hlavy a chirurgických zákrokov je ochorenie mozgu.

Najčastejšie je identifikácia diabetes insipidus a jej symptómov u mužov vo veku 10 až 30 rokov.

Diagnóza diabetes insipidus


Príznaky úplavica močovej sú spojené s veľkým množstvom moču a vzniku dehydratácie. Okrem rozvoja porušenie rovnováhy elektrolytov a pokles krvného tlaku.

Závažnosť určí podľa závažnosti ochorenia a príčinou jej vzniku. Hlavné sťažnosti pacientov, rovnako ako cukrovka, nadmerný smäd je konštantná sucho v ústach, suché, dehydrované kožu a sliznice, rovnako ako časté močenie a bohatá.

Pacienti denne môžu piť viac ako 6 litrov tekutiny a objem vylúčenej moče sa zvýši na 10 – 20 litrov. Výrazne zvyšuje nočnú diurézu.

Typické príznaky diabetes insipidus sú:

  • Ťažká únava, impotencia.
  • Nespavosť alebo zvýšená ospalosť.
  • Znížená sekrécia slin.
  • Zaujímavá zápcha.
  • Tíživosť v žalúdku po jedle, pálenie.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Zvýšená telesná teplota.

Z kardiovaskulárneho systému sa vyvinie komplex symptómov zhoršenej cievnej regulácie – pokles krvného tlaku, rýchly pulz, nepravidelnosti srdca. Znižuje sa telesná hmotnosť, inkontinencia moču sa u detí rozvíja po 4 rokoch, pacienti trpia neustálym svrbením pokožky.

Neurologické symptómy sa vyvíjajú v dôsledku straty elektrolytov v moči – bolesti hlavy, kŕče alebo zášklby svalov, necitlivosť prstov a iných častí tela. Diabetes insipidus u mužov má taký typický prejav ako pokles sexuálnej túžby a vývoj erektilnej dysfunkcie.

Na potvrdenie diagnózy diabetes insipidus sa vykonáva laboratórna diagnostika a špeciálne testy na objasnenie pôvodu diabetes insipidus.Diferenciálne diagnóza renálnej a centrálnych foriem ochorení a diabetes, je vylúčené.

V prvej fáze sa skúma objem moču, jeho hustota a osmolalita. Diabetes mellitus sa vyznačuje týmito hodnotami:

  1. Pre každú kg telesnej hmotnosti za deň sa uvoľní viac ako 40 ml moču.
  2. Zníženie relatívnej hustoty moču pod 1005 g / l
  3. Index osmolality moču je menší ako 300 mOsm / kg

Pri renálnej forme diabetes insipidus prejaviť také znaky: hyperkalcémia, hyperkaliémia, zvýšenie kreatinínu v krvi, príznaky zlyhania obličiek alebo infekcie močových ciest. Pri diabetickej nefropatii je diagnostickým indexom zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Pri vykonávaní testu sa suchou diétou u pacientov s rýchlo rastúcimi príznaky dehydratácie a chudnutie. Centrálna forma cukrovky insipidus sa rýchlo odstráni pri testovaní s desmopresínom.

Iste, keď neistota diagnózu, vedenie zobrazovanie mozgu a genetický výskum.

Liečba diabetes insipidus


Voľba taktiky pri liečbe úplavica močovej závisí od formy choroby.Na liečenie centrálnej formy v dôsledku poškodenia hypotalamu alebo hypofýzy sa používa synteticky získaný analóg vazopresínu.

Liečivo je založené na desmopresíne vo forme tabliet alebo nosového spreja. Obchodné názvy: Vazomirin, Mininin, Preseyneks a Nativa. Podporuje inverznú absorpciu vody v obličkách. Preto, ak ju používate, mali by ste piť len so smädom, aby ste nespôsobili intoxikáciu vodou.

Ak sa môže vyskytnúť predávkovanie desmopresínom alebo použitie veľkého množstva tekutiny na pozadí jeho použitia:

  • Zvýšenie krvného tlaku.
  • Vývoj opuchov tkanív.
  • Zníženie koncentrácie sodíka v krvi.
  • Porušenie vedomia.

Dávka sa vyberá individuálne od 10 do 40 mikrogramov za deň. Možno ho použiť raz alebo rozdeliť na dva kroky. Zvyčajne je liek dobre znášaný, ale môžu to byť vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy a závratov, bolesti v črevách, nevoľnosť a mierny nárast krvného tlaku.

Ak používate sprej desmopresínu alebo kvapiek, nezabúdajte, že pri ochladení v dôsledku opuchu sliznice sa absorpcia lieku spomaľuje, takže v takýchto prípadoch sa môže kvapkať pod jazykom.

V centrálnej forme diabetes insipidus sa na stimuláciu tvorby vazopresínu používajú aj lieky na báze karbamazepínu (Finlepsin, Zeptol) a chlórpropamidu.

Nefrogénny diabetes insipidus je spojený s nedostatočnou schopnosťou obličiek reagovať na vazopresín, ktorý môže byť dostatočný v krvi. V tomto prípade, ak sa uskutoční test s desmopresínom, nedôjde k žiadnej reakcii.

Na liečbu tejto formy používajte tiazidové diuretiká a nesteroidné protizápalové lieky – indometacín, nimesulid, voltaren. V strave obmedziť množstvo soli.

Gestačný diabetes insipidus je liečený liečivami s obsahom desmopresínu, iba počas tehotenstva je liečený, po narodení nie je potrebná takáto liečba.

Pri miernom diabetes insipidus alebo v čiastočnej forme môže byť neliečená terapia použitá vo forme dostatočného pitného režimu, aby sa zabránilo dehydratácii.

Diétna výživa pri cukrovke insipidus je predpísaná na zníženie zaťaženia obličiek. Jeho hlavné princípy sú:

  1. Obmedzenie obsahu bielkovín, najmä mäsa.
  2. Dostatočné množstvo tuku a uhľohydrátov.
  3. Častá frakčná energia.
  4. Zahrnutie čerstvej zeleniny a ovocia.
  5. Ak chcete uhasiť smäd, použite ovocné nápoje, džúsy alebo kompóty.

Hodnotenie účinnosti liečby sa hodnotí na zdraví pacientov a na znížení množstva uvoľneného moču.

Pri úplnej kompenzácii príznaky cukrovky insipidus zmiznú. Subkomenzovaný diabetes insipidus sprevádza mierny smäd a zvýšené močenie. Pri dekompenzovanom toku sa príznaky nemenia pod vplyvom terapie.

Najzložitejšou liečbou je diabetes insipidus obličiek u detí, pričom sa často objavuje závažné zlyhanie obličiek vyžadujúce hemodialýzu a transplantáciu obličiek. Idiopatická forma cukrovky insipidus je zriedka hrozbou pre život, ale prípady úplnej liečby sú zriedkavo pozorované.

S centrálnou formou diabetes insipidus, vedenie kompetentnej substitučnej terapie umožňuje pacientom udržiavať svoju účinnosť a spoločenskú aktivitu. Gestačný diabetes, ako aj spôsobené užívaním liekov a prípadov ochorenia u detí prvého roka života zvyčajne vedú k zotaveniu. Video v tomto článku vyvoláva tému diabetes typu cukru.

Sledujte video: Reporter: Za čias kráľa Herodesa, TV LUX

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: