Transplantácia pankreasu pri cukrovke: recenzie

Transplantácia pankreasu pri diabete mellitus

Diabetes mellitus typu 1 (inzulín-dependentný) je najčastejšou chorobou na svete. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie trpí touto chorobou asi 80 miliónov ľudí a existuje určitá tendencia k zvýšeniu tohto čísla.

Napriek skutočnosti, že lekári dokázali úspešne bojovať proti takýmto chorobám s použitím klasických metód liečby, existujú problémy spojené s nástupom komplikácií diabetu a môže sa vyžadovať transplantácia pankreasu. Ak chcete hovoriť na obrázkoch, potom pacienti s inzulín-dependentným diabetes:

  1. zaslepená 25 krát častejšie ako ostatné;
  2. trpí zlyhaním obličiek 17 krát viac;
  3. Ovplyvnené gangrénou 5 krát častejšie;
  4. majú problémy so srdcom dvakrát častejšie než iní ľudia.

Okrem toho je priemerná dĺžka života diabetikov takmer o tretinu kratšia ako u tých, ktorí netrpia závislosťou od hladiny cukru v krvi.

Spôsoby liečenia pankreasu

Ak používate substitučnú liečbu, jej účinok môže byť ďaleko od všetkých pacientov a náklady na takúto liečbu nie sú dostupné pre každého.To sa dá ľahko vysvetliť tým, že prípravky na liečbu a jeho správnych dávkach je pomerne ťažké vyzdvihnúť, tým viac, že ​​je potrebné ho vyrábať na individuálnom základe.

Ak chcete hľadať nové spôsoby liečenia lekárom tlačil:

  • závažnosti diabetu trendov;
  • povaha výsledku choroby;
  • obtiažnosť nastavenia metabolizmus sacharidov komplikácie.

Pre viac moderných metód, ako sa zbaviť tohto ochorenia patrí:

  1. hardware spôsoby liečby;
  2. transplantácie pankreasu;
  3. transplantácie pankreasu;
  4. transplantácia buniek ostrovčekov.

Vzhľadom k tomu, že pri diabete môže byť detekovaná metabolické zmeny, ktoré sa objavili v dôsledku chybnej funkcie beta buniek, liečba ochorenia môže byť spôsobené tým, transplantácia Langerhansových ostrovčekov.


Takáto operácia môže pomôcť k úprave odchýlky v metabolizme alebo sa stanú sľub, aby sa zabránilo rozvoju závažných vedľajších komplikácií pri diabete, závislý na inzulínu, a to napriek vysoké náklady na operáciu, diabetes takéto rozhodnutie je dôvodné.

Ostrovčekov bunky nie sú schopné reagovať na dlhú dobu pre úpravu metabolizmu sacharidov u pacientov.Preto je najlepšie využiť alotransplantáciu darcovskej pankreasu, ktorá si zachovala svoje funkcie v maximálnej miere. Takýto postup predpokladá poskytnutie podmienok pre normoglykémiu a následné blokovanie porúch metabolizmu.

V niektorých prípadoch existuje skutočná príležitosť na dosiahnutie spätného vývoja nástupu komplikácií diabetu alebo ich prerušenia.

Pokroky v transplantácii

Prvá transplantácia pankreasu bola operácia vykonaná v decembri 1966. Príjemca sa podarilo dosiahnuť normoglykémiu a nezávislosť od inzulínu, čo však neumožňuje operáciu nazvať úspešnou, pretože žena zomrela po 2 mesiacoch v dôsledku odmietnutia orgánu a infekcie krvi.

Napriek tomu sa výsledky všetkých nasledujúcich transplantátov pankreasu vyskytli viac ako úspešne. Transplantácia tohto dôležitého orgánu v súčasnosti nemôže priniesť účinnosť transplantácie:

  1. pečene;
  2. obličiek;
  3. heart.

V posledných rokoch sa medicína podarilo urobiť krok vpred v tejto oblasti. Vzhľadom na použitie cyklosporínu A (CyA) so steroidmi v malých dávkach sa zvýšil prežitie pacientov a transplantátov.


Pacienti s diabetes mellitus sú počas transplantácie orgánov vystavení významným rizikám. Existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť komplikácií, imunitných aj neimunitných. Môžu viesť k zatknutiu funkcie transplantácie orgánov a dokonca k smrti.

Dôležitou poznámkou bude informácia, že s vysokou úmrtnosťou diabetických pacientov počas operácie choroba neohrozuje ich život. Ak transplantácia pečene alebo srdca nemožno odložiť, transplantácia pankreasu nie je chirurgickým zákrokom pre vitálne znaky.

Na vyriešenie dilemy potreby transplantácie orgánov je potrebné predovšetkým:

  • zlepšiť životnú úroveň pacienta;
  • porovnať stupeň sekundárnych komplikácií s rizikami operácie;
  • vyhodnotiť imunologický stav pacienta.

Čokoľvek to bolo, transplantácia pankreasu je záležitosťou osobnej voľby chorého človeka, ktorý je v štádiu zlyhania koncových obličiek. Vo väčšine týchto ľudí sa prejavia príznaky cukrovky, ako je nefropatia alebo retinopatia.

Iba s úspešným výsledkom chirurgického zákroku je možné hovoriť o správe sekundárnych komplikácií diabetu a prejavov nefropatie. Je potrebné vykonať simultánnu alebo sekvenčnú transplantáciu. Prvá možnosť zahŕňa odstránenie orgánov z jedného darcu a druhá zahŕňa transplantáciu obličiek a potom pankreasu.

Konečná fáza zlyhania obličiek sa zvyčajne rozvíja u tých, ktorí sa zlyhali inzulín-dependentným diabetes mellitus ďalších 20-30 rokov, zatiaľ čo priemerný vek prevádzky je 25 až 45 rokov.

Aký druh transplantácie je lepšie vybrať?

Otázka optimálneho spôsobu operatívneho zásahu ešte nebola vyriešená v určitom smere, pretože spory o simultánnej alebo následnej transplantácii boli vykonávané dlho. Podľa vykonaných štatistík a lekárskych štúdií je funkcia transplantácie pankreasu po chirurgickom zákroku oveľa lepšia, ak bola vykonaná súčasná transplantácia. Je to spôsobené minimálnou možnosťou odmietnutia orgánu. Avšak, ak zoberieme do úvahy percento prežitia, potom v tomto prípade prevažuje konzistentná transplantácia, čo je determinované dostatočne starostlivým výberom pacientov.


Transplantácia pankreasu s cieľom zabrániť vzniku sekundárnych patologických stavov diabetu by sa mala uskutočňovať v najskorších štádiách vývoja ochorenia. Vzhľadom na skutočnosť, že hlavnou indikáciou pre transplantáciu môže byť len vážna hrozba výskytu pozoruhodných sekundárnych komplikácií, je dôležité zdôrazniť niektoré predpovede. Prvým z nich je proteinúria. Pri vzniku stabilnej proteinúrie sa funkcie obličiek rýchlo zhoršujú, ale tento proces môže mať inú intenzitu vývoja.

Spravidla u polovice pacientov, ktorí mali začiatočný štádium stabilnej proteinúrie, po približne 7 rokoch sa začína aj zlyhanie obličiek, najmä terminálna fáza. Ak je človek trpiaci cukrovkou bez proteinúrie, letálny výsledok je možný dvakrát častejšie ako hladina pozadia, potom u tých, ktorí majú stabilnú proteinúriu, tento ukazovateľ stúpa o 100%. Podľa toho istého princípu by mala byť nefropatia, ktorá sa len rozvíja, považovaná za oprávnenú transplantáciu pankreasu.

V neskorších štádiách diabetu závislého od inzulínu je transplantácia orgánov veľmi nežiaduca.Ak dôjde k výrazne zníženej funkcii obličiek, je takmer nemožné odstrániť patologický proces v tkanivách tohto orgánu. Z tohto dôvodu takí pacienti už nemusia prežiť nefrotický stav, ktorý je spôsobený imunosupresiou CyA po transplantácii orgánov.

Najnižšou možnou funkciou funkčného stavu obličiek diabetu je ten, v ktorom je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60 ml / min. Ak je tento indikátor pod touto značkou, potom v takýchto prípadoch je možné hovoriť o pravdepodobnosti prípravy kombinovanej transplantácie obličky a pankreasu. Pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie vyššej ako 60 ml / min má pacient pomerne významnú šancu relatívne rýchlej stabilizácie funkcie obličiek. V tomto prípade bude optimálna len jedna pankreas.

Prípady zahŕňajúce transplantáciu

V posledných rokoch bola transplantácia pankreasu použitá na komplikovanie priebehu diabetu závislého od inzulínu. V takýchto prípadoch hovoríme o pacientoch:

  • pacientov s hyperlabilným diabetom;
  • diabetes mellitus s alebo bez hormonálnej náhrady hypoglykémie;
  • ktorí majú rezistenciu na subkutánnu injekciu inzulínu rôzneho stupňa absorpcie.

Dokonca aj vzhľadom na extrémne nebezpečenstvo komplikácií a vážne nepríjemné pocity, ktoré ich spôsobujú, môžu pacienti perfektne udržať funkčnosť obličiek a podstúpiť liečbu pomocou SuA.


V súčasnosti už takáto liečba uskutočnila niekoľko pacientov z každej z týchto skupín. V každej situácii boli zaznamenané významné pozitívne zmeny v ich zdravotnom stave. Existujú aj prípady transplantácie pankreasu po úplnej pankreatektómií spôsobenej pankreatitídou chronickej formy prúdu. Bola obnovená exogénna a endokrinná funkcia.

Tí, ktorí prežili transplantáciu pankreasu z dôvodu progresívnej retinopatie, nemohli cítiť významné zlepšenie svojho stavu. V niektorých situáciách bola tiež zaznamenaná regresia. Dôležité je dodať, že transplantácia orgánov bola vykonaná na pozadí dosť vážnych zmien v tele. Predpokladá sa, že je možné dosiahnuť vyššiu účinnosť, ak operácia bola vykonaná v skorších štádiách cukrovky, pretože napríklad príznaky diabetu u žien, jednoducho diagnostikovať.

Základné kontraindikácie pre transplantáciu orgánov

Hlavným zákazom vykonávania takejto operácie sú tie prípady, keď v tele existujú zhubné nádory, ktoré nemôžu byť kompenzované, rovnako ako psychózy. Akákoľvek choroba v akútnej forme mala byť pred operáciou eliminovaná. To sa týka prípadov, keď ochorenie je spôsobené nielen inzulín dependentným diabetes mellitus, ale je to aj o infekčných ochoreniach.

Sledujte video: Transplantácia pečene

Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: